不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床特點(diǎn)的是

　　A.突發(fā)突止

　　B.心率>150次/分

　　C.心律絕對(duì)規(guī)則

　　D.第一心音強(qiáng)弱不等

　　E.大部分由折返機(jī)制引起

　　【答案】D

　　患者男性，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是

　　A.竇性心動(dòng)過(guò)速　　　　　　　B.房性期前收縮

　　C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速　　　D.心房顫動(dòng)

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　【答案】C

　　男性，45歲。發(fā)作性心動(dòng)過(guò)速，心電圖示室上性心動(dòng)過(guò)速，心率200次/分，血壓80/50mmHg，平日未用藥物治療，此時(shí)最佳治療方案是

　　A.電復(fù)律

　　B.靜注維拉帕米(異搏定)

　　C.靜注β受體阻滯劑

　　D.用間羥胺升壓

　　E.按摩頸動(dòng)脈竇

　　【答案】A

　　女，32歲。陣發(fā)心悸3個(gè)月。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率240次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置，QRS波群正常，并與P波保持固定關(guān)系。預(yù)防此病最有效的方法是

　　A.口服維拉帕米　　　　　　 B.口服胺碘酮

　　C.口服地高辛　　　　　　　 D.射頻消融術(shù)

　　E.口服美托洛爾

　　【答案】D

　　男，24歲。陣發(fā)性心悸3年，突發(fā)突止，每次持續(xù)0.5～3小時(shí)不等，無(wú)頭暈和黑矇。發(fā)作時(shí)查體：BP 120/70mmHg，心率200次/分，律齊。心電圖示QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常

　　該患者心悸發(fā)作時(shí)，下列可首選的治療是

　　A.口服地高辛

　　B.靜脈注射西地蘭

　　C.靜脈注射利多卡因

　　D.口服β受體拮抗劑

　　E.靜脈注射腺苷

　　【答案】E

　　室性期前收縮

　　常見(jiàn)病因

　　室性期前收縮可見(jiàn)于正常人;

　　冠心病、心臟瓣膜病、高血壓病、心肌病;

　　甲狀腺功能亢進(jìn);

　　藥物不良反應(yīng)或中毒(洋地黃、抗腫瘤藥、抗精神病藥);

　　電解質(zhì)紊亂(低鉀血癥、低鎂血癥等)。

　　某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是

　　A.低血鈣

　　B.低血鈉

　　C.低氯堿血癥

　　D.高血鎂

　　E.低血鉀

　　【答案】E

　　男性，19歲。腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG：頻發(fā)室性早搏，下述哪項(xiàng)不符合室早心電圖改變

　　A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波

　　B.T波方向與QRS主波方向相反

　　C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

　　D.代償間歇完全

　　E.室性融合波

　　【答案】C

　　符合室性早搏心電圖特征的是

　　A.提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形

　　B.QRS波群時(shí)限≤0.12秒

　　C.QRS波前可見(jiàn)異位P波

　　D.T波低平

　　E.多數(shù)代償間歇不完全

　　【答案】A

　　患者心電圖出現(xiàn)房室分離，心率115次/分，考慮患者存在何種心律失常

　　A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.竇速

　　【答案】B

　　患者心電圖出現(xiàn)房室分離，心率35次/分，考慮患者存在何種心律失常

　　A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.竇速

　　【答案】A

　　女，37歲。突發(fā)心悸10分鐘。心電圖示心率164次/分，P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系，QRS波時(shí)限>0.12秒，可見(jiàn)室性融合波。最可能的診斷是

　　A.心房撲動(dòng)

　　B.房性心動(dòng)過(guò)速

　　C.室性心動(dòng)過(guò)速

　　D.交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速

　　E.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　【答案】C

　　室性心動(dòng)過(guò)速心電圖診斷的最主要依據(jù)是

　　A.QRS波群形態(tài)寬大畸形

　　B.心室率100～200次/分

　　C.心室律規(guī)則但亦可稍不規(guī)則

　　D.心室?jiàn)Z獲和室性融合波

　　E.房室分離，房率>室率

　　【答案】D

　　男，58歲。突發(fā)心悸1小時(shí)。查體：BP 120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不規(guī)則。心電圖示QRS波形態(tài)畸形，時(shí)限>0.12s，T波方向與QRS波群主波方向相反。應(yīng)采取的治療是

　　A.靜脈推注西地蘭　　　　　B.口服美托洛爾

　　C.靜脈推注胺碘酮　　　　　D.口服華法林

　　E.無(wú)需治療

　　【答案】C

　　室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.同步電復(fù)律

　　D.人工起搏超速抑制

　　E.壓迫頸動(dòng)脈竇

　　【答案】C

　　室顫臨床表現(xiàn)不包括

　　A.意識(shí)喪失

　　B.抽搐

　　C.呼吸停頓甚至死亡

　　D.聽(tīng)診心音消失

　　E.失憶

　　【答案】E

　　心室顫動(dòng)最有效的治療方法是

　　A.心外按壓

　　B.人工呼吸

　　C.利多卡因靜脈注射

　　D.胺碘酮靜脈注射

　　E.直流電除顫

　　【答案】E

　　女性，38歲。患上呼吸道感染一周后，感心悸，氣短，乏力，心率68次/分，心電圖示：P-R間期為0.22s，應(yīng)診斷為

　　A.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　B.竇性心律不齊

　　C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　【答案】E

　　二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是

　　A.P-R間距進(jìn)行性縮短，相鄰R-R間距進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

　　B.P-R間距進(jìn)行性延長(zhǎng)，相鄰R-R間距進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

　　C.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，相鄰R-R間距進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

　　D.P-R間期>0.20秒，P波無(wú)受阻

　　E.P-R間距進(jìn)行性縮短，相鄰R-R間距進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

　　【答案】C

　　心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，每隔2個(gè)P波后有一次QRS波群脫漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其診斷應(yīng)為

　　A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.房性心動(dòng)過(guò)速伴3：2房室傳導(dǎo)阻滯

　　【答案】C

　　女性，19歲。近二周來(lái)發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。

　　心電圖表現(xiàn)最可能是

　　A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　【答案】D

　　男，59歲。突發(fā)持續(xù)性胸痛3小時(shí)黑矇1次。高血壓病史5年，間斷服用降壓藥物。查體：BP 80/50mmHg，心率35次/分，心律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，三度房室傳導(dǎo)阻滯。在植入臨時(shí)起搏器以前，提高該患者心率的藥物治療措施是

　　A.腎上腺素靜脈注射　　　　　　B.阿托品靜脈注射

　　C.多巴酚丁胺靜脈滴注　　　　　D.去甲腎上腺素靜脈滴注

　　E.異丙腎上腺素靜脈滴注

　　【答案】B

　　男，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓14.63/9.31kPa(110/70mmHg)，暈厥原因最可能為

　　A.竇性心動(dòng)過(guò)緩　　　　　 B.Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻　　　D.Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.房顫

　　【答案】D

　　二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Adams-Stokes綜合征發(fā)作，治療首選

　　A.阿托品

　　B.麻黃素

　　C.異丙腎上腺素

　　D.乳酸鈉

　　E.安置永久性人工心臟起搏器

　　【答案】E