患者心電圖出現(xiàn)房室分離，心率115次/分，考慮患者存在何種心律失常

　　A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.竇速

　　【答案】B

　　患者心電圖出現(xiàn)房室分離，心率35次/分，考慮患者存在何種心律失常

　　A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.室速

　　C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.竇速

　　【答案】A

　　女，37歲。突發(fā)心悸10分鐘。心電圖示心率164次/分，P波與QRS波無固定關(guān)系，QRS波時(shí)限>0.12秒，可見室性融合波。最可能的診斷是

　　A.心房撲動(dòng)

　　B.房性心動(dòng)過速

　　C.室性心動(dòng)過速

　　D.交界區(qū)心動(dòng)過速

　　E.竇性心動(dòng)過速

　　【答案】C

　　室性心動(dòng)過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是

　　A.QRS波群形態(tài)寬大畸形

　　B.心室率100～200次/分

　　C.心室律規(guī)則但亦可稍不規(guī)則

　　D.心室奪獲和室性融合波

　　E.房室分離，房率>室率

　　【答案】D

　　男，58歲。突發(fā)心悸1小時(shí)。查體：BP 120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不規(guī)則。心電圖示QRS波形態(tài)畸形，時(shí)限>0.12s，T波方向與QRS波群主波方向相反。應(yīng)采取的治療是

　　A.靜脈推注西地蘭　　　　　B.口服美托洛爾

　　C.靜脈推注胺碘酮　　　　　D.口服華法林

　　E.無需治療

　　【答案】C

　　室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.同步電復(fù)律

　　D.人工起搏超速抑制

　　E.壓迫頸動(dòng)脈竇

　　【答案】C

　　室顫臨床表現(xiàn)不包括

　　A.意識(shí)喪失

　　B.抽搐

　　C.呼吸停頓甚至死亡

　　D.聽診心音消失

　　E.失憶

　　【答案】E

　　心室顫動(dòng)最有效的治療方法是

　　A.心外按壓

　　B.人工呼吸

　　C.利多卡因靜脈注射

　　D.胺碘酮靜脈注射

　　E.直流電除顫

　　【答案】E

　　心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，每隔2個(gè)P波后有一次QRS波群脫漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其診斷應(yīng)為

　　A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.房性心動(dòng)過速伴3：2房室傳導(dǎo)阻滯

　　【答案】C

　　女性，19歲。近二周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。

　　心電圖表現(xiàn)最可能是

　　A.竇性心動(dòng)過緩

　　B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　【答案】D

　　男，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓14.63/9.31kPa(110/70mmHg)，暈厥原因最可能為

　　A.竇性心動(dòng)過緩　　　　　 B.Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻　　　D.Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.房顫

　　【答案】D

　　傳導(dǎo)阻滯的治療

　　阿托品(0.5～2.0mg靜脈注射)，可提高心室率，適用于阻滯位于房室結(jié)的患者。

　　異丙腎上腺素(1～4μg/min靜脈滴)可用于任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯，但應(yīng)用于急性心肌梗死時(shí)要十分慎重，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常。

　　男，59歲。突發(fā)持續(xù)性胸痛3小時(shí)黑矇1次。高血壓病史5年，間斷服用降壓藥物。查體：BP 80/50mmHg，心率35次/分，心律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，三度房室傳導(dǎo)阻滯。在植入臨時(shí)起搏器以前，提高該患者心率的藥物治療措施是

　　A.腎上腺素靜脈注射　　　　　　B.阿托品靜脈注射

　　C.多巴酚丁胺靜脈滴注　　　　　D.去甲腎上腺素靜脈滴注

　　E.異丙腎上腺素靜脈滴注

　　【答案】B

　　二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Adams-Stokes綜合征發(fā)作，治療首選

　　A.阿托品

　　B.麻黃素

　　C.異丙腎上腺素

　　D.乳酸鈉

　　E.安置永久性人工心臟起搏器

　　【答案】E