霍　亂

　　我國甲類傳染病是：

　　A.鼠疫，傷寒

　　B.鼠疫，霍亂

　　C.霍亂，傷寒

　　D.霍亂，出血熱

　　E.出血熱，傷寒

　　『正確答案』B

　　『答案解析』我國甲類傳染病是霍亂、鼠疫。

　　霍亂弧菌的主要致病物質是

　　A.霍亂內毒素

　　B.霍亂外毒素(霍亂腸毒素)

　　C.透明質酸酶

　　D.腺苷酸環(huán)化酶

　　E.蛋白水解酶

　　『正確答案』B

　　『答案解析』霍亂外毒素即霍亂腸毒素，是霍亂的主要致病物質，可刺激機體產生中和抗體。

　　對染有霍亂弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外線

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的來蘇水

　　『正確答案』A

　　『答案解析』霍亂弧菌對日光、熱、干燥、酸以及一般常用消毒劑均敏感，煮沸立即死亡。

　　霍亂最主要的病理生理改變是

　　A.微循環(huán)障礙

　　B.腦功能障礙

　　C.急性腎功能衰竭

　　D.急性心功能不全

　　E.大量水分及電解質喪失

　　『正確答案』E

　　『答案解析』霍亂病病理特點主要是嚴重脫水導致的一系列改變，而組織器官器質性損害輕微。

　　典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現的常見癥狀是

　　A.里急后重

　　B.劇烈腹瀉，繼之嘔吐

　　C.劇烈嘔吐，繼之腹瀉

　　D.腓腸肌痙攣

　　E.腹部絞痛

　　『正確答案』B

　　『答案解析』霍亂瀉吐期多以劇烈腹瀉開始，病初大便尚有糞質，迅速成為黃色水樣便或米泔水樣便。嘔吐多在腹瀉數次后出現。

　　以下哪項不屬于霍亂患者瀉吐期的臨床特點

　　A.多數以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐

　　B.糞便以黃水便或清水便為多

　　C.排便每日數次至10數次或無法計數

　　D.多數腹瀉伴有里急后重

　　E.糞便有魚腥味，鏡檢無膿細胞

　　『正確答案』D

　　『答案解析』霍亂吐瀉期一般無發(fā)熱和腹痛(O139群除外)，無里急后重。

　　治療霍亂病嚴重腓腸肌和腹肌痙攣最主要是

　　A.補鈣

　　B.補磷

　　C.補鎂

　　D.補鉀

　　E.補鈉

　　『正確答案』E

　　『答案解析』低鈉可引起肌肉痙攣，多見于腓腸肌和腹直肌，因此應補鈉。

　　男性，25歲，因洪水后飲用江水，突然出現劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉為“米泔水”樣物，皮膚干，腓腸肌痙攣。最可能診斷是

　　A.金葡菌胃腸炎

　　B.急性細菌性痢疾

　　C.霍亂

　　D.病毒性腸炎

　　E.大腸桿菌性腸炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』霍亂：1.急性起病。2.先瀉后吐。瀉：次數多，水多，米泔水;無腹痛，無里急后重。3.脫水：洗衣工手、血壓下降、低鈉抽筋。

　　霍亂最常見的死因是

　　A.脫水

　　B.低鉀血癥

　　C.急性肺水腫

　　D.急性腎衰竭

　　E.代謝性酸中毒

　　『正確答案』D

　　『答案解析』腎衰竭是霍亂最常見的嚴重并發(fā)癥，也是常見的死因

　　霍亂確診的主要依據

　　A.無痛性腹瀉

　　B.“米泔水”樣瀉吐物

　　C.霍亂血清凝集反應

　　D.痛性肌肉痙攣

　　E.吐瀉物檢查霍亂弧菌

　　『正確答案』E

　　『答案解析』確定診斷　具有下列三項之一者可診斷為霍亂：

　　(1)凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1群或O139群霍亂弧菌陽性。

　　(2)在流行期間的疫區(qū)內有腹瀉癥狀，做雙份血清抗體效價測定，如血清凝集試驗呈4倍以上或弧菌抗體呈8倍以上增長者。

　　(3)在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出O1群或O139群霍亂弧菌，前后各5日內有腹瀉癥狀者。

　　區(qū)別霍亂與其他細菌引起的腹瀉，最主要的鑒別點

　　A.流行病學史

　　B.有無嚴重的脫水表現

　　C.有無“米泔水”樣糞便

　　D.有無腹痛及里急后重

　　E.細菌學檢查結果

　　『正確答案』E

　　『答案解析』霍亂與其他細菌引起的腹瀉有賴于病原學檢查結果。

　　女性，30歲，因劇烈的嘔吐和腹瀉水樣物1天入院。查體：BP 70/45mmHg，P 100次/分，腹部無壓痛，心肺正常。首先需要處置的是

　　A.做血、便常規(guī)檢查，以明確診斷

　　B.抗生素應用

　　C.應用血管收縮劑

　　D.補充液體

　　E.以上都不是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』霍亂治療及時足量補液是治療本病的關鍵

　　關于霍亂治療錯誤的是：

　　A.補液是關鍵

　　B.補液先快后慢

　　C.補液先鹽后糖

　　D.補液先糖后鹽

　　E.見尿補鉀

　　『正確答案』D

　　『答案解析』霍亂補液的原則是早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。

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