細(xì)菌性痢疾

　　關(guān)于細(xì)菌性痢疾，哪一群可以產(chǎn)生外毒素能力最強(qiáng)：

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　D.E群

　　『正確答案』A

　　『答案解析』A群痢疾志賀菌產(chǎn)生外毒素的能力最強(qiáng)。

　　關(guān)于細(xì)菌性痢疾，哪一群臨床表現(xiàn)最重：

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.各群基本一樣

　　『正確答案』A

　　『正確答案』A

　　『答案解析』A群(痢疾志賀菌)感染癥狀最重。

　　A.痢疾志賀痢疾桿菌

　　B.舒密次痢疾桿菌

　　C.福氏志賀痢疾桿菌

　　D.宋內(nèi)志賀痢疾桿菌

　　E.鮑氏志賀痢疾桿菌

　　我國(guó)近年來引起菌痢最常見的病原菌是

　　『正確答案』C

　　所引起菌痢多數(shù)癥狀輕，非典型病例較多者

　　『正確答案』D

　　『答案解析』我國(guó)近年來引起菌痢最常見的病原菌是福氏志賀痢疾桿菌;宋內(nèi)志賀痢疾桿菌所引起菌痢多數(shù)癥狀輕，非典型病例較多者。

　　菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

　　A.急性期病人

　　B.輕癥病人

　　C.重癥病人

　　D.急性恢復(fù)期病人

　　E.慢性病人和帶菌者

　　『正確答案』E

　　『答案解析』細(xì)菌性痢疾傳染源：

　　患者和帶菌者為傳染源，其中輕型患者、慢性患者及帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，作為傳染源的意義更大。

　　細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

　　A.消化道

　　B.呼吸道

　　C.血液

　　D.蟲媒傳播

　　E.接觸傳播

　　『正確答案』A

　　『答案解析』細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是消化道：糞-口途徑。

　　細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是

　　A.乙狀結(jié)腸、直腸

　　B.空腸

　　C.十二指腸

　　D.回腸

　　E.以上都不是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』菌痢的主要病變部位是乙狀結(jié)腸和直腸。

　　菌痢多見

　　A.黏液便

　　B.水樣便

　　C.蛋花樣便

　　D.豆渣樣便

　　E.果漿樣大便

　　『正確答案』A

　　『答案解析』菌痢多見黏液膿血便。

　　某男生吃水果后出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.0℃，化驗(yàn)：血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，N 90%，便常規(guī)：紅細(xì)胞6個(gè)/HP，白細(xì)胞10個(gè)/HP，最可能診斷

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.腸傷寒

　　C.病毒性腸炎

　　D.霍亂

　　E.食物中毒

　　『正確答案』A

　　『答案解析』細(xì)菌性痢疾典型菌�。浩鸩〖�，發(fā)熱(39℃或更高)、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液或膿血便，并有頭痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。腹瀉多先為稀水樣便，1～2日轉(zhuǎn)為黏液樣膿血便，每日十余次至數(shù)十次，糞便量少，伴有里急后重。體征有腸鳴音亢進(jìn)，左下腹壓痛等。自然病程為10～14日，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。

　　下列急性菌痢患者的表現(xiàn)不典型的是(　)

　　A.里急后重

　　B.發(fā)熱

　　C.嘔吐

　　D.腹痛

　　E.黏液便

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性菌痢普通型：

　　1.發(fā)熱，腹瀉(粘液膿血便)

　　2.腹痛(左下腹)

　　3.里急后重

　　4.糞便：大量膿(白)細(xì)胞、少量紅細(xì)胞。

　　中毒性菌痢的臨床特征哪項(xiàng)除外

　　A.急性高熱，反復(fù)驚厥，昏迷

　　B.大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞

　　C.迅速發(fā)生休克，呼吸衰竭

　　D.腹痛、腹瀉明顯

　　E.腦脊液化驗(yàn)正常

　　『正確答案』D

　　『答案解析』中毒型菌痢特點(diǎn)概述：

　　1.多見于2～7歲兒童

　　2.起病急，畏寒、高熱，全身中毒癥狀嚴(yán)重，休克

　　3.迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭

　　4.局部腸道癥狀輕微或缺如

　　患兒，4歲，于夏季高熱8小時(shí)，抽搐2小時(shí)，嘔吐一次，體溫40℃，血壓46/18mmHg，昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，心肺腹未見異常，周圍血象WBC18×109/L，N 0.86，糞便鏡檢：WBC2～8/HP，應(yīng)首選考慮

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.腮腺炎腦炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.腦型瘧疾

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』菌痢中毒型：

　　特點(diǎn)概述：

　　1.多見于2～7歲兒童

　　2.起病急，畏寒、高熱，全身中毒癥狀嚴(yán)重，休克

　　3.迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭

　　4.局部腸道癥狀輕微或缺如

　　診斷急性菌痢必做的檢查是(　)

　　A.血常規(guī)

　　B.糞便常規(guī)

　　C.直腸鏡

　　D.血培養(yǎng)

　　E.懸滴檢查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』菌痢大便常規(guī)：

　　黏液、膿血便，鏡檢可見白細(xì)胞(≥15個(gè)/高倍視野)和少數(shù)紅細(xì)胞，如見到吞噬細(xì)胞則更有助于診斷。

　　鑒別細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是

　　A.潛伏期的長(zhǎng)短

　　B.毒血癥狀的輕重

　　C.大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的多少，是否有吞噬細(xì)胞或夏-雷結(jié)晶

　　D.大便檢出病原體

　　E.抗生素治療是否有效

　　『正確答案』D

　　『答案解析』鑒別細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是大便檢出病原體。

　　下列各項(xiàng)中，對(duì)于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是

　　A.起病急驟

　　B.早期休克

　　C.高熱、昏迷、抽搐

　　D.呼吸衰竭

　　E.大便檢查有無炎性細(xì)菌成分

　　『正確答案』E

　　『答案解析』對(duì)于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是大便檢查有無炎性細(xì)菌成分。

　　男性，37歲，突然發(fā)熱1天，同時(shí)伴有頭痛，腹痛，腹瀉，膿血便，里急后重，每日腹瀉10余次，查便常規(guī)：RBC≥15個(gè)/HP，WBC.20～30個(gè)/HP，病原治療首選

　　A.氨芐青霉素

　　B.環(huán)丙沙星

　　C.呋喃唑酮

　　D.黃連素

　　E.慶大霉素

　　『正確答案』B

　　『答案解析』根據(jù)患者癥狀可知為急性菌痢，治療首選喹諾酮類，諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星。

　　細(xì)菌性痢疾的主要預(yù)防措施是(　)

　　A.隔離及治療現(xiàn)癥患者

　　B.流行季節(jié)預(yù)防服藥

　　C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者

　　D.口服痢疾活菌苗

　　E.切斷傳播途徑

　　『正確答案』E

　　『答案解析』細(xì)菌性痢疾的主要預(yù)防措施是切斷傳播途徑。

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