六淫辨證

　　風(fēng)淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火淫證的臨床表現(xiàn)

　　1.風(fēng)淫證

　　臨床表現(xiàn)：惡風(fēng)寒，微發(fā)熱，汗出，脈浮緩，苔薄白，或有鼻塞、流清涕、噴嚏，或伴咽喉癢痛、咳嗽�；�?yàn)橥话l(fā)皮膚瘙癢、丘疹;或?yàn)橥话l(fā)肌膚麻木、口眼歪斜;或肢關(guān)節(jié)游走作痛;或新起面瞼肢體浮腫等。

　　2.寒淫證

寒淫證臨床表現(xiàn)為惡寒重，或伴發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞或流清涕，脈浮緊�；蛞娍人�、哮喘、咯稀白痰;或?yàn)殡涓固弁�、腸鳴腹瀉、嘔吐;或?yàn)橹�體厥冷、局部拘急冷痛等�？诓豢�，小便清長，面色 白甚或青，舌苔白，脈弦緊或脈伏。

　　傷寒證　是指寒邪外襲于肌表，阻遏衛(wèi)陽，陽氣抗邪于外所表現(xiàn)的表實(shí)寒證，又稱外寒證、表寒證、寒邪束表證、太陽表實(shí)證、太陽傷寒證等。寒邪襲表，郁閉肌膚，陽氣失卻溫煦，故見惡寒、頭身疼痛、無汗、苔白、脈浮緊等癥。

　　中寒證　是指寒邪直接內(nèi)侵臟腑、氣血，遏制及損傷陽氣，阻滯臟腑氣機(jī)和血液運(yùn)行所表現(xiàn)的里實(shí)寒證，又稱內(nèi)寒證、里寒證等。寒邪客于不同臟腑，可有不同的證候特點(diǎn)：寒邪客肺，肺失宣降，故見咳嗽、哮喘、咯稀白痰等癥;寒滯胃腸，使胃腸氣機(jī)失常，運(yùn)化不利，則見脘腹疼痛、腸鳴腹瀉、嘔吐等癥。

　　3.暑淫證

　　暑淫證臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱，汗出，口渴喜飲，氣短，神疲，肢體困倦，小便短黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù)。或發(fā)熱，猝然昏倒，汗出不止，氣喘，甚至昏迷、驚厥、抽搐等;或見高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無汗等。

　　4.濕淫證

　　濕淫證臨床表現(xiàn)為頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，胸悶脘痞，口膩不渴，納呆，惡心，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，大便稀，小便渾濁�；�?yàn)榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見帶下量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。

　　5.燥淫證

　　燥淫證臨床表現(xiàn)為皮膚干燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥，大便干燥，或見干咳少痰，痰黏難咯，小便短黃，脈象偏浮等。

　　燥邪有涼燥與溫燥之分。除以上臨床表現(xiàn)外，涼燥常有惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，脈浮緩或浮緊等表寒癥狀;溫燥常見發(fā)熱有汗，咽喉疼痛，心煩，舌紅，脈浮數(shù)等表熱癥狀。

　　由于燥淫證主要是感受外界燥邪所致，所以除了“干燥"的證候以外，還有“表證”的一般表現(xiàn)，如輕度惡寒或發(fā)熱、脈浮等。

　　6.火淫證

　　火熱證臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱，煩躁，口渴喜飲，汗多，大便秘結(jié)，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力(洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等)。甚者或見神昏、譫語，驚厥、抽搐，吐血、衄血，癰腫瘡瘍等。

　　經(jīng)典例題

　　患者惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，喘咳。其證候是

　　A.濕淫

　　B.暑淫

　　C.寒淫

　　D.風(fēng)淫

　　E.燥淫

　　『正確答案』C

『答案解析』寒淫證臨床表現(xiàn)為惡寒重，或伴發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞或流清涕，脈浮緊。或見咳嗽、哮喘、咯稀白痰;或?yàn)殡涓固弁础⒛c鳴腹瀉、嘔吐;或?yàn)橹�體厥冷、局部拘急冷痛等�？诓豢�，小便清長，面色 白甚或青，舌苔白，脈弦緊或脈伏。

　　暑淫證候的表現(xiàn)是

　　A.頭昏沉，嗜睡，胸脘痞悶

　　B.口渴飲水，口唇鼻咽干燥

　　C.發(fā)熱惡熱，汗出，氣短神疲

　　D.突發(fā)皮膚瘙癢、丘疹、痔

　　E.腸鳴腹瀉，脘腹拘急冷痛

　　『正確答案』C

　　『答案解析』暑淫證臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱，汗出，口渴喜飲，氣短，神疲，肢體困倦，小便短黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù)�；虬l(fā)熱，猝然昏倒，汗出不止，氣喘，甚至昏迷、驚厥、抽搐等;或見高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無汗等。

　　患者頭脹且痛，胸悶，口不渴，身重而痛，發(fā)熱體倦，小便清長，舌苔白滑，脈濡緩。其證候是

　　A.傷暑

　　B.傷風(fēng)

　　C.傷濕

　　D.中暑

　　E.傷寒

　　『正確答案』C

　　『答案解析』濕淫證臨床表現(xiàn)為頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，胸悶脘痞，口膩不渴，納呆，惡心，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，大便稀，小便渾濁。或?yàn)榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見帶下量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。

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