1. 患者咳嗽。查體：氣管向左偏移。右側(cè)胸廓較左側(cè)飽滿。叩診出現(xiàn)鼓音。應首先考慮的是

　　A.右側(cè)氣胸 B.左側(cè)肺不張C.右下肺炎 D. 肺 氣 腫 E.右側(cè)胸腔積液

　　答案：A

　　解析：由氣管移位可考慮患者存有胸腔、肺、縱隔及單側(cè)甲狀腺的病變。氣管左移、右側(cè)胸腔較左側(cè)飽滿，提示該側(cè)氣胸或胸腔積液病變;叩診為鼓音，應考慮診斷為右側(cè)氣胸。左側(cè)肺不張時，左胸可出現(xiàn)凹陷，叩診呈濁音;右下肺炎時，氣管無移位，右下肺叩診呈濁音或?qū)嵰?肺氣腫氣管無移位，叩出過清音。故本題選 A。

　　2. 胸腔大量積氣患者觸覺語顫表現(xiàn)的是

　　A.增強 B.減弱或消失

　　C.稍增強 D.正常E.無變化

　　答案：B

　　解析：語音震顫的強弱受到發(fā)音的強弱、音調(diào)的高低、胸壁的厚薄以及氣道通暢程度的影響。減弱或消失主要見于肺泡內(nèi)含氣量過多、支氣管阻塞、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連、胸壁皮下氣腫或皮下水腫。故本題選 B。

　　3. 正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位在

　　A.喉部 B.肩胛下部

　　C.胸骨角附近 D.右肺尖E.肩胛上部

　　答案：B

　　解析：正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位為肺泡組織較多且胸壁較薄的部位， 如乳房下部、肩胛下部、腋窩下部。故本題選 B。

　　4. 患者。男，60 歲。反復咳嗽、咯痰 10 年。近 3 年每當秋冬發(fā)病，天氣變暖后逐漸減輕。檢查：兩肺聞及散在干噦音。x 線顯示肺紋理增多。其診斷是

　　A.肺結(jié)核 B.肺癌

　　C.支氣管擴張 D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎

　　答案：E

　　解析：干噦音是氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道所發(fā)出的聲音。病理基礎為氣道黏膜充血水腫、分泌物增加、平滑肌痙攣、管腔內(nèi)異物、腫瘤、肉芽腫以及管壁外淋巴結(jié)或腫瘤壓迫等。干噦音在吸氣相與呼氣相都能聽到，但呼氣相尤為明顯， 持續(xù)時間較長，聲音響度和性質(zhì)容易改變，部位也易變換。低音調(diào)的干音稱為鼾 音，如同熟睡中的鼾聲，多發(fā)生于氣管或主支氣管。高音調(diào)的干噦音起源于較小的支氣管或細支氣管，類似于鳥叫、飛箭或哨笛音，通常稱為哮鳴音。故本題選 E。

　　5. 肝硬化腹壁靜脈曲張時。其血管雜音�？杀宦劶暗牟课皇�

　　A.上腹部 B.下腹部

　　C.右側(cè)腹部 D.左側(cè)腹部E.右肋緣下

　　答案：A

　　解析：靜脈性雜音為連續(xù)的嗡鳴聲或“潺潺”聲，無收縮期與舒張期性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴重處。此音提示門靜脈高壓時的側(cè)支循環(huán)形成。故本題選 A。

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