1. 下列除哪項外，均符合問診的要求

　　A.態(tài)度和藹，言語親切 B.要將患者陳述的內容去粗取精，去偽存真C.交談時避免使用特定意義的醫(yī)學術語 D.醫(yī)生要多提出誘導性的問題

　　E.對危重患者只扼要詢問，待病情緩和后再補充

　　答案：D

　　解析：要求如下：①從一般到特殊地提問。②無誘導性提問、詰難性提問及連續(xù)性提問。③按項目的問診評分順序系統(tǒng)地問診。④引證核實患者提供的信息。

　�、輪栐\過程中應有小結。⑥詢問者注意聆聽，不輕易打斷患者講話;不能重復問診。⑦不出現(xiàn)難堪的停頓。⑨友善的舉止，友好的眼神。⑨給于贊揚性肯定或鼓勵。④其他：不用醫(yī)學名詞和術語提問;謙虛禮貌、尊重患者，有同情心，使患者感到溫暖等。故本題選 D。

　　2. 正常成人腋測法體溫應是

　　A 36～37~C B.36.2 。 37℃ C.36.2～37.292 D.36.4—37.4℃ E.36.5—37.5℃

　　答案：A

　　解析：一般成人清晨安靜狀態(tài)下，口腔(舌下)溫度的正常值為 36.3—37. 292;腋窩溫度的正常值為 36.0～37.O℃;肛門溫度的正常值為 36.5—37.

　　792。故本題選 A。

　　3. 患者，男，28 歲。高血壓病史半年。近日頭痛加重。惡心，嘔吐，心悸，氣短。檢查：血壓 190/135mml-lg。眼底視網膜出血。心電圖示左室肥厚。心肌勞損。其診斷是

　　A.高血壓腦病 B.緩進型高血壓病C.腦血管痙攣 D.急進型高血壓病E.急性心力衰竭

　　答案：D

　　解析：高血壓腦病時，血壓急劇升高、頭痛、嘔吐、煩燥、抽搐和意識障礙; 急進型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網膜病變(Ⅲ級眼底)。如呈Ⅳ級眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓;緩進型高血壓多發(fā)于 40 歲以上，起病隱匿，病

　　程可達數(shù)十年，早期無任何癥狀，偶爾在查體時發(fā)現(xiàn)血壓升高;腦血管痙攣臨床上常出現(xiàn)顱內壓增高(頭痛、嘔吐、眼底水腫出現(xiàn)或加重)，意識障礙加重;急性心力衰竭時，患者常突然感到極度呼吸困難，迫坐呼吸，恐懼表情，煩燥不安、頻頻咳嗽，咯大量白色或血性泡沫痰液等。結合該患者癥狀體征，可判斷為急進型高血 壓，故選 D。

　　4. 患者。女。18 歲。2 周前患扁桃體炎，近日心悸，氣短，發(fā)熱。出汗。踝、膝關節(jié)游走性疼痛。查體：心率 110 次/分。第 1 心音減弱。上肢內側皮膚有環(huán)形紅斑。應首先考慮的是

　　A.病毒性心肌炎 B.類風濕性關節(jié)炎C.風濕熱 D.亞急性感染性心內膜炎

　　答案：C

　　解析：小兒風濕熱的臨床表現(xiàn)：皮膚環(huán)形紅斑，多見于軀干及四肢屈側，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍隆起，呈淡紅色，環(huán)內皮膚顏色正常。此種紅斑常于摩擦后表現(xiàn)明顯，1 天之內可時隱時現(xiàn)，消退后不遺留脫屑及色素沉著。故本題選 C。15.下列各項，可出現(xiàn)雙側瞳孔散大的是

　　A 阿托品影響 B.氯丙嗪影響 C.有機磷農藥中毒 D.毒蕈中毒E.毛果蕓香堿中毒

　　答案：A

　　解析：阿托品影響雙側瞳孔散大。B、C、D、E 雙側瞳孔縮小。故本題選A。

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