經(jīng)典例題

　　男性，40歲，有慢性乙肝、膽囊炎史，因勞累，近1周發(fā)熱，39℃，右季肋區(qū)不適，腹脹，下肢水腫，鞏膜、皮膚深度黃染，腹水征(+)，凝血酶原活動度30%，應(yīng)診斷為

　　A.肝硬化失代償

　　B.肝硬化自發(fā)腹膜炎

　　C.慢加急性肝衰竭

　　D.淤膽型肝炎

　　E.亞急性重型肝炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者有慢性肝病史，近1周發(fā)熱，39℃，右季肋區(qū)不適，腹脹，下肢水腫，鞏膜、皮膚深度黃染，腹水征(+)，凝血酶原活動度30%≤40%，達(dá)到肝衰竭的階段，故為慢加急性肝衰竭。慢加急性(亞急性)肝衰竭：在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償。

　　經(jīng)典例題

　　39歲，男性，發(fā)熱起病，輕度乏力，腹脹，皮膚鞏膜黃染逐漸加深，持續(xù)不退已兩個月，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，化驗呈梗阻性黃疸表現(xiàn)，PTA70%，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.亞急性肝衰竭

　　C.膽汁性肝硬化

　　D.淤膽型肝炎

　　E.硬化性膽管炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』淤膽型肝炎核心特點1.黃疸長：持續(xù)3周以上2.黃疸三分離3.大便顏色淺，皮膚瘙癢。

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　　經(jīng)典例題

　　下列各項，不符合慢性HBV攜帶者診斷的是(　)

　　A.血清HBsAg陽性

　　B.血HBVDNA陰性

　　C.血清HBeAg陽性

　　D.血清ALT在正常范圍

　　E.血清抗-HBe陽性

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性HBV攜帶者血清HBsAg和HBV DNA陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST在正常范圍，肝組織學(xué)檢查無明顯異常。

　　經(jīng)典例題

　　下列各項，不符合非活動性HBsAg攜帶者診斷的是(　)

　　A.血清HBsAg陽性

　　B.血清HBVDNA陰性

　　C.血清HBeAg陽性

　　D.血清ALT在正常范圍

　　E.血清抗-HBe陽性

　　『正確答案』C

　　『答案解析』非活動性HBsAg攜帶者血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA(PCR)低于最低檢測限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查病變輕微。

　　經(jīng)典例題

　　下列各項，對急性重型肝炎診斷無提示意義的是(　)

　　A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶>1000U/L

　　B.肝性腦病

　　C.深度黃疸

　　D.肝臟迅速縮小

　　E.嚴(yán)重出血

　　『正確答案』A

　　『答案解析』對急性重型肝炎診斷無提示意義的是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶>1000U/L。

　　經(jīng)典例題

　　急性肝炎的表現(xiàn)正確的是

　　A.ALT一般不會升高

　　B.AST升高為主

　　C.ALT/AST等于1

　　D.ALT/AST>1

　　E.ALT/AST<1

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性肝炎時多AST/ALT比值<1即ALT/AST比值>1