答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高鉀血癥見于：①排出減少：如急性或慢性腎衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。②攝入過多：如高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫存血液。③細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多：如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征、組織缺氧和代謝性酸中毒等。

　　【該題針對(duì)“常用生化檢查-電解質(zhì)檢查、血清鐵及其代謝物測定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性病毒性肝炎：ALT與AST均顯著增高，ALT增高更明顯，ALT/AST>1。急性重型肝炎AST增高明顯，但在病情惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，稱為膽-酶分離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。在急性肝炎恢復(fù)期，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性不能降至正�；蛟僭龈撸�提示急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)為慢性。

　　【該題針對(duì)“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查-血清酶及同工酶檢查、肝炎標(biāo)志物檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨骼疾病如纖維性骨炎、骨肉瘤、佝僂病、骨軟化癥、骨轉(zhuǎn)移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

　　【該題針對(duì)“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查-血清酶及同工酶檢查、肝炎標(biāo)志物檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳酸脫氫酶及其同工酶測定

　　LDH以心肌、骨骼肌、腎臟和紅細(xì)胞中含量較為豐富。LDH有5種同工酶，即LDH1～LDH5。

　　(1)參考值　LDH總活性：連續(xù)檢測法為104～245U/L，速率法(30℃)為95～200U/L。LDH同工酶：正常人LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。

　　(2)臨床意義

　　1)急性心肌梗死　發(fā)病后8～18h開始增高，24～72h達(dá)高峰，6～10天恢復(fù)正常。病程中LDH持續(xù)增高或再次增高，提示梗死面積擴(kuò)大或再次出現(xiàn)梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明顯，LDH1/LDH2>1。

　　2)肝膽疾病　急性和慢性活動(dòng)性肝炎、肝癌(尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌)，LDH明顯增高。肝細(xì)胞損傷時(shí)LDH5增高明顯，LDH5是診斷肝細(xì)胞壞死的敏感指標(biāo)，肝細(xì)胞壞死時(shí)LDH5>LDH4。阻塞性黃疸LDH4>LDH5 。

　　3)其他疾病�、賽盒阅[瘤：LDH增高程度與腫瘤增長速度有一定的關(guān)系，如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，常伴有LDH4及LDH5增高。②惡性貧血：LDH極度增高，LDH1增高明顯，且LDH1>LDH2。

　　【該題針對(duì)“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查-血清酶及同工酶檢查、肝炎標(biāo)志物檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 滲出液為炎性積液。形成的主要原因有：(1)感染性：如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。(2)化學(xué)因素：如血液、膽汁、胃液、胰液、等化學(xué)性刺激。(3)惡性腫瘤。(4)風(fēng)濕性疾病及外傷等。

　　【該題針對(duì)“漿膜腔穿刺液檢查、腦脊液檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦脊液檢查的適應(yīng)證：

　　(1)有腦膜刺激癥狀需明確診斷者。

　　(2)疑有顱內(nèi)出血。

　　(3)疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。

　　(4)有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者。

　　(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)檢查。

　　【該題針對(duì)“漿膜腔穿刺液檢查、腦脊液檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清甲胎蛋白(AFP)測定的臨床意義：

　　(1)原發(fā)性肝癌：AFP是目前診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物，血清中AFP>300μg/L可作為診斷閾值。

　　(2)病毒性肝炎、肝硬化　AFP可有不同程度的增高，但常<300μg/L。

　　(3)生殖腺胚胎腫瘤、胎兒神經(jīng)管畸形　AFP可增高。

　　【該題針對(duì)“免疫學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗核抗體(ANA)臨床意義：

　　(1)ANA陽性：①多見于未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，陽性率可達(dá)95%以上，但特異性較差。②藥物性狼瘡、混合性結(jié)締組織病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、全身性硬皮病、多發(fā)性肌炎等患者的陽性率也較高。③其他自身免疫性疾病：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、橋本甲狀腺炎等也可呈陽性。

　　(2)熒光類型：根據(jù)細(xì)胞核染色后的熒光類型，ANA可分為均質(zhì)型、邊緣型、顆粒型、核仁型4種。

　　【該題針對(duì)“免疫學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)測定：Ccr是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去。Ccr是測定腎小球?yàn)V過功能最常用的方法，也是反映腎小球?yàn)V過功能的主要指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“腎功能檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 莫氏試驗(yàn)可了解腎臟的稀釋--濃縮功能，是反映遠(yuǎn)端腎小管和集合管功能狀態(tài)的敏感試驗(yàn)。

　　【該題針對(duì)“腎功能檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血時(shí)間延長見于：①血小板顯著減少：如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜。②血小板功能異常：如血小板無力癥、巨大血小板綜合征。③毛細(xì)血管壁異常：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、維生素C缺乏癥。④某些凝血因子嚴(yán)重缺乏：如血管性血友病、DIC。

　　【該題針對(duì)“血栓與止血檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 活化部分凝血活酶原時(shí)間(APTT)縮短見于血栓性疾病和血栓前狀態(tài)，如DIC早期、腦血栓形成、心肌梗死等，但靈敏度、特異度差。

　　【該題針對(duì)“血栓與止血檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血漿D-二聚體測定為鑒別原發(fā)與繼發(fā)纖溶癥的重要指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“血栓與止血檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 空腹血糖生理性增高見于餐后1～2小時(shí)、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等。

　　【該題針對(duì)“常用生化檢查-糖類檢查、血脂測定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 空腹血糖病理性減低見于：①胰島素分泌過多：如胰島β細(xì)胞增生或腫瘤、胰島素用量過大、口服降糖藥等。②對(duì)抗胰島素的激素缺乏：如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素缺乏等。③肝糖原儲(chǔ)存缺乏：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等嚴(yán)重肝病。④急性酒精中毒。⑤消耗性疾�。喝鐕�(yán)重營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等。選項(xiàng)饑餓與長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)為空腹血糖生理性減低;突發(fā)劇烈運(yùn)動(dòng)為空腹血糖生理性增高;壞死性胰腺炎為空腹血糖病理性增高。

　　【該題針對(duì)“常用生化檢查-糖類檢查、血脂測定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 TC增高：①是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一，常見于動(dòng)脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾病。②各種高脂蛋白血癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征、阻塞性黃疸、類脂性腎病等。③長期高脂飲食、精神緊張、吸煙、飲酒等。

　　【該題針對(duì)“常用生化檢查-糖類檢查、血脂測定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 HBeAg陽性是病毒復(fù)制的標(biāo)志，傳染性強(qiáng)。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持續(xù)陽性，則有轉(zhuǎn)為慢性感染的趨勢。

　　【該題針對(duì)“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查-蛋白質(zhì)代謝檢查、膽紅素代謝檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿膽紅素定性試驗(yàn)：

　　(1)參考值：正常定性為陰性。

　　(2)臨床意義：尿膽紅素定性試驗(yàn)陽性提示血液中CB增高。肝細(xì)胞性黃疸為陽性;阻塞性黃疸為強(qiáng)陽性;溶血性黃疸為陰性。

　　【該題針對(duì)“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查-蛋白質(zhì)代謝檢查、膽紅素代謝檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 HBV主要通過血液途徑傳播，也可由性接觸傳播和母嬰垂直傳播。

　　【該題針對(duì)“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查-蛋白質(zhì)代謝檢查、膽紅素代謝檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：①對(duì)各型白血病、惡性組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、典型的缺鐵性貧血等，具有確定診斷的作用。②對(duì)增生性貧血(如溶血性貧血)、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病(如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等)、脾功能亢進(jìn)、粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥等有輔助診斷價(jià)值。

　　【該題針對(duì)“骨髓檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阻塞性黃疸為灰白色便。

　　【該題針對(duì)“糞便檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常成人的糞便為黃褐色圓柱狀軟便，嬰兒糞便呈金黃色。

　　(1)水樣或粥樣稀便　見于各種感染性或非感染性腹瀉，如急性胃腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

　　(2)米泔樣便　見于霍亂。

　　(3)黏液膿樣或膿血便　見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等。阿米巴痢疾時(shí)，以血為主，呈暗紅色果醬樣;細(xì)菌性痢疾則以黏液膿樣或膿血便為主。

　　(4)凍狀便　見于腸易激綜合征、慢性菌痢。

　　(5)鮮血便　多見于腸道下段出血，如痔瘡、肛裂、直腸癌等。

　　(6)柏油樣便　見于各種原因引起的上消化道出血。

　　(7)灰白色便　見于阻塞性黃疸。

　　(8)細(xì)條狀便　多見于直腸癌。

　　(9)綠色糞便　提示消化不良。

　　(10)羊糞樣便　多見于老年人及經(jīng)產(chǎn)婦排便無力者。

　　【該題針對(duì)“糞便檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性病毒性肝炎：ALT與AST均顯著增高，ALT增高更明顯，ALT/AST>1。急性重型肝炎AST增高明顯，但在病情惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，稱為膽-酶分離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。在急性肝炎恢復(fù)期，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性不能降至正�；蛟僭龈�，提示急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)為慢性。

　　【該題針對(duì)“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查-血清酶及同工酶檢查、肝炎標(biāo)志物檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膽道阻塞：各種肝內(nèi)、外膽道阻塞性疾病，如胰頭癌、膽道結(jié)石、原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積等，ALP明顯升高，以ALP1為主。尤其是癌性梗阻時(shí)，100%出現(xiàn)ALP1，且ALP1>ALP2。

　　【該題針對(duì)“肝臟病實(shí)驗(yàn)室檢查-血清酶及同工酶檢查、肝炎標(biāo)志物檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)感染性疾病，見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。

　　【該題針對(duì)“腎功能檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎小管上皮細(xì)胞管型提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。

　　【該題針對(duì)“腎功能檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 FBG>9.0mmol/L時(shí)尿糖陽性。

　　【該題針對(duì)“常用生化檢查-糖類檢查、血脂測定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 FBG<3.9mmol/L時(shí)為血糖減低。

　　【該題針對(duì)“常用生化檢查-糖類檢查、血脂測定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死(AMI)發(fā)病后4～10小時(shí)CK開始增高。

　　【該題針對(duì)“酶學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死(AMI)發(fā)病后3～4天(72～96小時(shí))CK恢復(fù)正常。

　　【該題針對(duì)“酶學(xué)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血尿：每升尿液中含血量>1ml，即可出現(xiàn)淡紅色，稱為肉眼血尿。血尿見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等;也可見于血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、血友病等。

　　【該題針對(duì)“尿液檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膿尿和菌尿見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。

　　【該題針對(duì)“尿液檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 黃色痰：見于呼吸道化膿性感染。

　　【該題針對(duì)“痰液檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鐵銹色痰：見于肺炎鏈球菌肺炎。

　　【該題針對(duì)“痰液檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 紅色痰：見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥。

　　【該題針對(duì)“痰液檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 黃綠色痰：見于綠膿桿菌感染、干酪性肺炎。

　　【該題針對(duì)“痰液檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋巴細(xì)胞增多�、俑腥拘约膊。褐饕獮椴《靖腥�，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等;某些桿菌感染，如結(jié)核病、百日咳、布氏桿菌病等。②某些血液�。杭毙院吐�性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。③急性傳染病的恢復(fù)期。再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，由于中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，但絕對(duì)值并不增高。

　　【該題針對(duì)“血液的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多 ①變態(tài)反應(yīng)性疾病：如支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、藥物過敏反應(yīng)、血清病等。②皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等。③寄生蟲�。喝缪�吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病、絲蟲病等。④血液病：如慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。

　　【該題針對(duì)“血液的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞異常增生性增多見于：①急、慢性粒細(xì)胞白血病。②骨髓增殖性疾�。喝缯嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化等。

　　【該題針對(duì)“血液的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淋巴細(xì)胞增多�、俑腥拘约膊。褐饕獮椴《靖腥�，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等;某些桿菌感染，如結(jié)核病、百日咳、布氏桿菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。③急性傳染病的恢復(fù)期。再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，由于中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，但絕對(duì)值并不增高。

　　【該題針對(duì)“血液的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

查看更多試題內(nèi)容請點(diǎn)擊下載： 　　【焚題庫】2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫【歷年真題+章節(jié)題庫+考前試題】【進(jìn)入購買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：248943119，還能和考友一起學(xué)習(xí)交流