一、A1

　　1、穩(wěn)定型心絞痛的首選藥是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝苯地平

　　C、維拉帕米

　　D、利多卡因

　　E、普萘洛爾

　　2、硝酸酯類與β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛的藥理依據(jù)是

　　A、縮短射血時(shí)間

　　B、消除反射性心率加快

　　C、降低室壁肌張力

　　D、作用機(jī)制不同產(chǎn)生協(xié)同作用

　　E、以上都是

　　3、下列哪項(xiàng)對鈣拮抗劑抗心絞痛的描述不正確

　　A、心收縮性減弱，心率減慢

　　B、心收縮性增強(qiáng)，心率加快

　　C、減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧

　　D、阻斷鈣離子通道，阻止鈣離子內(nèi)流

　　E、擴(kuò)張冠脈，改善缺血區(qū)供血、供氧

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　　4、高血壓病伴變異型心絞痛，并頻發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，宜選用

　　A、奎尼丁

　　B、尼莫地平

　　C、硝苯地平

　　D、普萘洛爾

　　E、維拉帕米

　　5、普萘洛爾不能對抗何種心絞痛

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、變異型心絞痛

　　C、不穩(wěn)定型心絞痛

　　D、高血壓者心絞痛

　　E、心律失常者心絞痛

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硝酸甘油為穩(wěn)定型心絞痛的首選藥。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硝酸酯類抗心絞痛的作用機(jī)制有：降低心肌耗氧量、改善缺血區(qū)心肌供血;β受體阻滯藥抗心絞痛的作用機(jī)制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代謝、增加缺血區(qū)血液供應(yīng)、促進(jìn)氧合血紅蛋白解離。

　　硝酸酯類擴(kuò)張血管后血壓降低所致的反射性心率加快和心肌收縮力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心臟舒張期冠脈灌流時(shí)間縮短不利于心絞痛治療，合用β受體阻滯藥可對抗之。

　　應(yīng)用β受體阻滯藥后，其β1受體的阻斷作用可使心率減慢，心臟舒張期延長而增加冠脈灌流時(shí)間;抑制心肌收縮力，減少心臟作功，降低心肌耗氧量而發(fā)揮抗心絞痛作用。但心肌收縮力減弱，使射血時(shí)間延長，心排血不完全，左室舒張末壓升高，心室容積擴(kuò)大又可增加心肌耗氧量，與硝酸酯類藥物合用可提高療效，減少不良反應(yīng)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鈣通道阻滯藥阻滯Ca2+流入心肌細(xì)胞，使心肌收縮力減弱，心率減慢。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維拉帕米對變異型心絞痛有較好的療效，與β受體阻滯藥類同，都能抑制心肌收縮性和傳導(dǎo)性，合用時(shí)應(yīng)慎重。也用于心律失常、高血壓等。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛爾是β受體阻滯劑的常用藥物，對變異型心絞痛，因本類藥物阻斷β受體后，使α受體作用占優(yōu)勢，易致冠脈痙攣，從而加重心肌缺血癥狀，不宜應(yīng)用。