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神經(jīng)系統(tǒng)檢查
中樞性與周圍性面神經(jīng)麻痹的鑒別
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中樞性面神經(jīng)麻痹 |
周圍性面神經(jīng)麻痹 |
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病因 |
核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等）受損 |
面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損 |
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臨床表現(xiàn) |
病灶對側(cè)顏面下部肌肉麻痹，可見鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角下垂（或稱口角歪向病灶側(cè)），不能吹口哨和鼓腮等 |
病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目，角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對側(cè)） |
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臨床意義 |
多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等 |
多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹 |
男，50歲。晨起刷牙時(shí)左口角流水，伴左耳后痛。查體：左額紋消失。左眼閉合無力，左鼻唇溝淺，口角右歪，最有可能的診斷是
A.左面神經(jīng)炎
B.吉蘭巴雷綜合征
C.左三叉神經(jīng)第1支受損
D.中樞性面癱
E.左三叉神經(jīng)第3支受損
『正確答案』A
『答案解析』患者為周圍性面癱，應(yīng)為左面神經(jīng)炎。
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