郁證
郁證的概念
郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致,以心情抑郁,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,或易怒喜哭,或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。
郁證的病因病機(jī)
(一)病因
七情所傷、思慮勞倦、臟氣素虛。
(二)病機(jī)
基本病機(jī)——肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)、臟腑陰陽氣血失調(diào)。
病位——肝,涉及心、脾。
病理性質(zhì)——虛實(shí)兩端。
初起——?dú)鉁䴙橹,兼血瘀、化火、痰結(jié)、食滯等,屬實(shí)證。
后期——或因火郁傷陰而導(dǎo)致陰虛火旺、心腎陰虛之證,或因脾傷氣血生化不足,心神失養(yǎng),而導(dǎo)致心脾兩虛之證。
六郁(朱丹溪)中總以氣郁為先,而后才有濕、痰、熱、血、食諸郁,且六郁相因,互為兼夾。
郁證的診斷與病證鑒別——診斷依據(jù)
1.以憂郁不暢,情緒不寧,胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn),或有易怒易哭,或有咽中如有炙臠,吞之不下,咯之不出的特殊癥狀。
2.患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史。并且郁證病情的反復(fù)常與情志因素密切相關(guān)。
3.多發(fā)于青中年女性。無其他病證的癥狀及體征。
【A2型題】患者精神恍惚,心神不寧,悲憂善哭,時(shí)時(shí)欠伸,舌淡苔薄白,脈弦細(xì)。其治法是
A.益氣養(yǎng)血
B.補(bǔ)腎寧心
C.養(yǎng)心安神
D.解郁化痰
E.疏肝解郁
『正確答案』C
『答案解析』郁證——心神失養(yǎng)證——甘麥大棗湯。
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