黃疸

　　黃疸的概念

　　黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為本病的重要特征。

　　黃疸的病因病機

　　病因

　　外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食、勞倦、病后續(xù)發(fā)。

　　病機

　　基本病機—濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。

　　病位—脾、胃、肝、膽。

　　病理因素—濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。

　　濕邪既可從外感受，亦可自內(nèi)而生。如外感濕熱疫毒，為濕從外受;飲食勞倦或病后瘀阻濕滯，屬濕自內(nèi)生。

　　病理性質(zhì)—以實為主，病久則正虛邪戀。

　　陽黃、急黃、陰黃在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。

　　如陽黃治療不當(dāng)，病情發(fā)展，病狀急劇加重，熱勢鴟張，侵犯營血，內(nèi)蒙心竅，引動肝風(fēng)，則發(fā)為急黃。

　　如陽黃誤治失治，遷延日久，脾陽損傷，濕從寒化，則可轉(zhuǎn)為陰黃。

　　如陰黃復(fù)感外邪，濕郁化熱，又可呈陽黃表現(xiàn)，病情較為復(fù)雜。

　　【A2型題】男，50歲。一月前因勞累過度，出現(xiàn)形體倦怠，頭暈泛惡，納食不佳，厭食油膩，過一周后兩目黃染，隨后皮膚亦黃，黃色尚鮮明，伴脅痛脘脹，頭重如裹，小便短黃，大便稀溏，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治宜選用(　)

　　A.茵陳五苓散

　　B.梔子柏皮湯

　　C.大黃硝石湯

　　D.茵陳蒿湯

　　E.麻黃連翹赤小豆湯

　　『正確答案』A

　　『答案解析』由題干可知此為濕重于熱的陽黃，當(dāng)治以利濕化濁運脾、佐以清熱，方選茵陳五苓散加減。

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