腹部檢查

　　下列哪項(xiàng)提示左心功能不全

　　A.脈搏強(qiáng)而大

　　B.舒張?jiān)缙诒捡R律

　　C.奇脈

　　D.脈搏過(guò)緩

　　E.脈搏絕對(duì)不齊

　　『正確答案』B

　　『答案解析』舒張?jiān)缙诒捡R律為病理性第三心音，又稱第三心音奔馬律或室性奔馬律。在心尖部容易聽(tīng)到，提示心臟有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，見(jiàn)于各種原因的心力衰竭。

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　　心包摩擦音通常在什么部位聽(tīng)診最清楚

　　A.心尖部

　　B.心底部

　　C.胸骨左緣第3、4肋間

　　D.胸骨右緣第3、4肋闖

　　E.左側(cè)腋前線3、4肋間

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心包摩擦音通常通常在胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)診最清楚。

　　在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫，應(yīng)考慮為

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.室間隔缺損

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.三尖瓣狹窄

　　E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫為室間隔缺損。

　　高血壓性心臟病左心室增大，其心臟濁音界呈

　　A.靴形

　　B.梨形

　　C.燒瓶形

　　D.普大型

　　E.心腰部凸出

　　『正確答案』A

　　『答案解析』左心室增大：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，使心界呈靴形，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病。

　　左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)移位方向是

　　A.向右

　　B.向左

　　C.向右下

　　D.向左下

　　E.向后

　　『正確答案』D

　　『答案解析』左心室增大：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，使心界呈靴形，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病。

　　風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特有體征是

　　A.心尖部第一心音亢進(jìn)

　　B.心尖部舒張期隆隆樣雜音

　　C.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　D.胸骨左緣第二肋間隙第二心音亢進(jìn)伴分裂

　　E.開(kāi)瓣音

　　『正確答案』B

　　『答案解析』典型的隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征性雜音。

　　患者，65歲。查體：桶狀胸，心尖搏動(dòng)出現(xiàn)在劍突下，且深吸氣時(shí)增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。應(yīng)首先考慮的是

　　A.冠心病

　　B.高血壓性心臟病

　　C.風(fēng)心病

　　D.肺心病

　　E.心肌炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』桶狀胸常見(jiàn)于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，亦可見(jiàn)于一部分老年人。

　　患者，心悸。查體：心律完全不規(guī)則，心率快慢不等，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不一致，脈搏短絀。應(yīng)首先考慮的是

　　A.竇性心律不齊

　　B.房性早搏

　　C.心房纖顫

　　D.房室交界性早搏

　　E.室性早搏

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心房顫動(dòng)時(shí)，脈率少于同時(shí)計(jì)數(shù)的心率，這種現(xiàn)象稱為脈搏短絀。

　　下列疾病除哪項(xiàng)外，均可見(jiàn)到周圍血管征

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.發(fā)熱

　　C.貧血

　　D.甲亢

　　E.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　『正確答案』E

　　『答案解析』周圍血管征，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等。

　　下列哪項(xiàng)體征最能提示腹膜炎的存在

　　A.腸鳴音減弱

　　B.叩出移動(dòng)性濁音

　　C.腹部壓痛

　　D.腹部觸及腫塊

　　E.反跳痛

　　『正確答案』E

　　『答案解析』反跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層，腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠體征。

　　膽道疾病引起的腹痛多放射至

　　A.左肩部

　　B.右肩部

　　C.背部

　　D.左腰背

　　E.右股內(nèi)側(cè)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』膽道疾病引起的腹痛多放射至右肩部。

　　腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮的是

　　A.尿潴留

　　B.幽門梗阻

　　C.右心功能不全

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.急性胃炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，見(jiàn)于肝硬化門靜脈高壓癥、右心衰竭、腎病綜合征、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良以及滲出性腹膜炎(如結(jié)核性或自發(fā)性)等引起的腹水。

　　下列哪項(xiàng)不是腹水的表現(xiàn)

　　A.蛙狀腹

　　B.移動(dòng)性濁音

　　C.波動(dòng)感

　　D.振水音

　　E.直立時(shí)下腹飽滿

　　『正確答案』D

　　『答案解析』正常人餐后或飲入多量液體時(shí)，振水音陽(yáng)性。

　　患者腹部膨隆呈球形，轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)形狀改變不明顯。應(yīng)首先考慮的是

　　A.肝硬化

　　B.右心功能不全

　　C.縮窄性心包炎

　　D.腎病綜合征

　　E.腸麻痹

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腸道內(nèi)積氣，腹部呈球形，兩側(cè)腰部膨出不明顯，變換體位時(shí)其形狀五明顯改變，見(jiàn)于各種原因所致的腸梗阻或腸麻痹。

　　患者飽餐后上腹部持續(xù)疼痛1天。查體：上腹部壓痛、反跳痛。應(yīng)首先考慮的是

　　A.急性胃炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性肝炎

　　D.右腎結(jié)石

　　E.肝癌

　　『正確答案』B

　　『答案解析』上腹部壓痛、反跳痛考慮急性胰腺炎。