黃疸

　　魔鬼訓(xùn)練

　　嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在

　　A.幽門以上

　　B.十二指腸乳頭以上

　　C.十二指腸乳頭以下

　　D.賁門以上

　　E.幽門以下

　　『正確答案』C

　　『答案解析』梗阻在十二指腸以下才會(huì)出現(xiàn)嘔吐膽汁。

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　　右上腹痛并黃疸及肝大可見(jiàn)于

　　A.肝硬化

　　B.肝炎

　　C.脂肪肝

　　D.肝癌

　　E.血吸蟲(chóng)肝

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肝癌見(jiàn)黃疸，右上腹進(jìn)行性肝腫大，伴持續(xù)性脹痛。

　　下列除哪項(xiàng)外，常可引起肝細(xì)胞性黃疸

　　A.瘧疾

　　B.急性甲型肝炎

　　C.中毒性肝炎

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.肝癌

　　『正確答案』A

　　『答案解析』肝細(xì)胞性黃疸病因：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、鉤端螺旋體病、敗血癥、傷寒等。

　　下列除哪項(xiàng)外，均可引起阻塞性黃疸

　　A.瘧疾

　　B.膽管癌

　　C.肝癌

　　D.膽道蛔蟲(chóng)癥

　　E.總膽管結(jié)石

　　『正確答案』A

　　『答案解析』阻塞性黃疸病因①肝外梗阻性黃疸：如膽道結(jié)石、膽管癌、胰頭癌、膽道炎癥水腫、膽道蛔蟲(chóng)、膽管狹窄等引起的梗阻。②肝內(nèi)膽汁淤積：如毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。

　　全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見(jiàn)于

　　A.胰頭癌

　　B.溶血性貧血

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.肝硬化

　　E.重癥肝炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』黃疸，糞便呈白陶土色見(jiàn)于阻塞性黃疸。胰頭癌為阻塞性黃疸。

　　符合阻塞性黃疸臨床表現(xiàn)的是

　　A.糞便色加深

　　B.尿中膽紅素陰性

　　C.尿中尿膽原增加

　　D.心律增快

　　E.血清堿性磷酸酶明顯增高

　　『正確答案』E

　　『答案解析』阻塞性黃疸：反映膽道梗阻的指標(biāo)改變，如血清堿性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。

　　血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均中度增加，可見(jiàn)于

　　A.蠶豆病

　　B.膽石癥

　　C.珠蛋白生成障礙性貧血

　　D.急性黃疸性肝炎

　　E.胰頭癌

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肝細(xì)胞性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查：血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽原通常增多，尿膽紅素陽(yáng)性。急性黃疸性肝炎為肝細(xì)胞性黃疸。

　　患者食欲減退，乏力。查體：全身及鞏膜黃染，膽囊明顯腫大，無(wú)壓痛。應(yīng)首先考慮的是

　　A.胰腺癌

　　B.胰腺炎

　　C.膽道蛔蟲(chóng)癥

　　D.膽囊炎

　　E.膽結(jié)石

　　『正確答案』A

　　『答案解析』黃疸伴膽囊腫大多因膽總管有梗阻，常見(jiàn)于胰腺癌、壺腹癌、膽總管癌等

　　患兒，男，10歲。皮膚黃染伴右上腹絞痛2天。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿膽紅素(+)，尿膽原(-)。應(yīng)首先考慮的是

　　A.蠶豆病

　　B.胃炎

　　C.膽道蛔蟲(chóng)癥

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』黃疸伴上腹劇烈疼痛可見(jiàn)于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲(chóng)癥

　　患者，男.18歲。突然出現(xiàn)無(wú)痛性腹瀉，米泔水樣便，量多，大便頻繁，繼之出現(xiàn)噴射狀嘔吐，嘔吐物為米泔水樣。查體：神志淡漠，聲音嘶啞，眼窩深凹，口唇干燥。應(yīng)首先考慮的是

　　A.霍亂　　　　　B.急性細(xì)菌性痢疾

　　C.急性胃腸炎　　D.傷寒

　　E.副傷寒

　　『正確答案』A

　　『答案解析』米泔水樣便及米泔水樣嘔吐物見(jiàn)于霍亂。

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