患者，男，45歲。近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，伴不規(guī)則上腹痛。檢查：左鎖骨上窩觸及1個1cm×1.2cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，大便隱血試驗(yàn)(+++)。首先考慮的是

　　A.消化性潰瘍病

　　B.膽道感染合并出血

　　C.胃癌

　　D.血小板減少性紫癜

　　E.肝硬化

　　『正確答案』C

　　『答案解析』大便色黑+上腹痛+左鎖骨上淋巴結(jié)+大便隱血試驗(yàn)陽性，考慮胃癌。

　　患者，男，24歲，近3年來反復(fù)餐后3—4小時上腹痛，持續(xù)至下次進(jìn)餐后才緩解。應(yīng)首先考慮的是

　　A.消化性潰瘍

　　B.胃癌

　　C.慢性胃炎

　　D.胃腸神經(jīng)官能癥

　　E.膽囊炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』空腹痛，餐后緩解，考慮十二指腸潰瘍。

　　急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者呼出氣的氣味是

　　A.酒味

　　B.爛蘋果味

　　C.刺激性蒜味

　　D.氨味

　　E.腥臭味

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者呼出氣的氣味為刺激性蒜味。

　　下列各項(xiàng)，可出現(xiàn)脈壓減小的是

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.縮窄性心包炎

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E.嚴(yán)重貧血

　　『正確答案』B

　　『答案解析』脈壓<30mmHg稱為脈壓減小，見于主動脈瓣狹窄、心力衰竭、休克、心包積液、縮窄性心包炎等。

　　能導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大的疾病是

　　A.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

　　B.嗎啡中毒

　　C.青光眼絕對期

　　D.毒蕈中毒

　　E.虹膜炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』瞳孔擴(kuò)大(>5mm)見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。

　　可引起氣管向患側(cè)移位的疾病是

　　A.胸膜粘連

　　B.大量胸腔積液

　　C.氣胸

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.縱隔腫瘤

　　『正確答案』A

　　『答案解析』當(dāng)一側(cè)肺不張、胸膜增厚及粘連、肺硬化時，氣管被牽拉向患側(cè)

　　下列各項(xiàng)，可出現(xiàn)雙肺滿布濕啰音的是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.急性肺水腫

　　C.支氣管哮喘

　　D.肺膿腫

　　E.支氣管擴(kuò)張癥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎。

　　下列各項(xiàng)，最常出現(xiàn)心尖部舒張早期奔馬律的是

　　A.心包炎

　　B.肺源性心臟病

　　C.左心衰竭

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心尖部舒張早期奔馬律提示心臟有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，見于各種原因的心力衰竭。

　　腹部觸診出現(xiàn)反跳痛，提示的病變是

　　A.腹部臟器有炎癥

　　B.胃腸痙攣

　　C.腹膜壁層有炎癥

　　D.腸系膜動脈栓塞

　　E.腸梗阻

　　『正確答案』C

　　『答案解析』跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層，腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠體征。

　　下列各項(xiàng)，符合中樞性癱瘓表現(xiàn)特點(diǎn)的是

　　A.癱瘓范圍較局限，以肌群為主

　　B.肌張力增高

　　C.深反射減弱或消失

　　D.無病理反射

　　E.肌萎縮明顯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』中樞性癱瘓會導(dǎo)致肌張力增高;癱瘓范圍較廣;膝腱反射亢進(jìn);有病理反射;無肌束顫動。

　　A.腹股溝淋巴結(jié)

　　B.右鎖骨上窩淋巴結(jié)

　　C.左鎖骨上窩淋巴結(jié)

　　D.頸部淋巴結(jié)

　　E.腋下淋巴結(jié)

　　胃癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見的部位是

　　肺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見的部位是

　　『正確答案』C、B

　　『答案解析』左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌、食管癌等)轉(zhuǎn)移。

　　A.左側(cè)氣胸

　　B.左心室肥大

　　C.肺氣腫

　　D.粘連性心包炎

　　E.心包積液

　　可出現(xiàn)抬舉性心尖搏動的是

　　可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動的是

　　『正確答案』B、D

　　『答案解析』抬舉性心尖搏動見于左心室肥大;負(fù)性心尖搏動見于粘連性心包炎、顯著右心室增大者。

　　A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

　　B.墨菲征陽性現(xiàn)象

　　C.液波震顫陽性

　　D.振水音陽性

　　E.移動性濁音陽性的是

　　急性膽囊炎出現(xiàn)的體征是

　　幽門梗阻出現(xiàn)的體征是

　　『正確答案』B、D

　　『答案解析』墨菲征陽性，見于急性膽囊炎。振水音陽性則提示胃內(nèi)有液體潴留，見于胃擴(kuò)張、幽門梗阻及胃液分泌過多等

　　A.高血壓病

　　B.內(nèi)囊出血

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.坐骨神經(jīng)痛

　　E.腰椎間盤突出癥

　　可出現(xiàn)巴賓斯基征陽性的疾病是

　　可出現(xiàn)頸強(qiáng)直的疾病是

　　『正確答案』B、C

　　『答案解析』巴賓斯基征陽性提示內(nèi)囊出血。頸強(qiáng)直陽性提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

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