心悸

　　心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

　　心悸的病因病機

　　心悸的常見病因

　　體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當。

　　心悸的主要病機

　　心悸的病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關。

　　心悸的病證鑒別

　　驚悸與怔忡的鑒別

　　驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實證居多，病勢輕淺，可自行緩解，不發(fā)時如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中夾實，病來雖漸，病情較重，不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥狀。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。

　　心悸與奔豚的鑒別

　　奔豚發(fā)作之時，亦覺心胸躁動不安。本病與心悸的鑒別考點為：心悸為心中劇烈跳動，發(fā)自于心;奔豚乃上下沖逆，發(fā)自少腹。

　　心悸的辨證論治

　　患者，男，45歲。近1年來心悸頭暈，倦怠無力，面色無華，舌淡紅，脈象細弱。其治法是

　　A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神

　　B.補血養(yǎng)心，益氣安神

　　C.滋陰降火，養(yǎng)心安神

　　D.溫補心陽，安神定志

　　E.振奮心陽，化氣行水

　　『正確答案』B

　　『答案解析』心悸心血不足證

　　證候主癥：心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。

　　證機概要：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧。

　　治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。

　　代表方：歸脾湯加減。

　　心悸心陽不振證的主癥特點是

　　A.心悸不寧，善驚易恐

　　B.心悸氣短，倦怠乏力

　　C.心悸不安，面白肢冷

　　D.心悸氣急，胸悶痞滿

　　E.心悸時作，胸悶煩躁

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心陽不振證

　　證候主癥：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細無力。

　　證機概要：心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神。

　　治法：溫補心陽，安神定悸。

　　代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。

　　患者心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱，治療應首選的方劑是：

　　A.安神定志丸

　　B.歸脾湯

　　C.天王補心丹

　　D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯

　　E.黃連溫膽湯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』心悸心血不足證

　　證候主癥：心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。

　　證機概要：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧。

　　治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。

　　代表方：歸脾湯加減。

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