哮病

　　哮病的概念

　　哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘 疾患。臨床以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。

　　哮病的病因病機

　　哮病的主要病機、“夙根”與誘因及轉(zhuǎn)化

　　哮病的病位主要在肺，與脾、腎關系密 切。

　　基本病機為痰阻氣道，肺失宣降 。病理因素以痰為主，如痰伏藏于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根” 。哮證發(fā)作的病因病機關鍵是外邪侵襲，觸動伏痰。

　　例題：

　　哮證發(fā)作的病因病機關鍵是

　　A.宿痰內(nèi)伏于肺

　　B.外邪侵襲，觸動伏痰

　　C.痰氣相激，氣道被阻

　　D.邪客于肺，氣道不利

　　E.臟腑虛弱，氣失所主

　　『正確答案』B

　　『答案解析』哮證發(fā)作的病因病機關鍵是外邪侵襲，觸動伏痰。

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　　例題：

　　對哮與喘，下列哪項有鑒別意義

　　A.有無宿根

　　B.喉中有無哮鳴音

　　C.哮必兼喘

　　D.喘未必兼哮

　　E.呼吸急促

　　『正確答案』B

　　『答案解析』哮病與喘證：哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發(fā)作的獨立性疾病;喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。

　　哮病的辨證論治

　　辨證分型治法代表方劑

　　冷哮證宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯加減

　　熱哮證清熱宣肺，化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯加減

　　寒包熱哮證解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減

　　風痰哮證祛風滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯加減

　　虛哮證補肺納腎，降氣化痰平喘固本湯加減

　　肺脾氣虛證健脾益氣，補土生金六君子湯加減

　　肺腎兩虛證補肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎加減

　　例題：

　　患者，男，50歲。喉中痰鳴如吼，胸高脅脹。痰黃黏稠，咯吐不利，煩悶不安，面赤汗出。舌紅苔黃膩，脈弦滑。治療應首選

　　A.定喘湯

　　B.射干麻黃湯

　　C.三子養(yǎng)親湯 D.蘇子降氣湯

　　E.葶藶大棗瀉肺湯

　　『正確答案』A

　　『答案解析』熱哮證

　　證候主癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。

　　治法：清熱宣肺，化痰定喘。

　　代表方：定喘湯或越婢加半夏湯加減。

　　2016 患者喉中痰涎壅盛，聲如哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰不利，無明顯寒熱傾向，發(fā)病急，常倏忽來去，發(fā)作前自覺目，耳，咽癢，噴嚏，流涕，舌苔厚濁，脈滑實。治療應首選的方劑是

　　A.射干麻黃湯

　　B.定喘湯

　　C.三子養(yǎng)親湯

　　D.六君子湯

　　E.平喘固本湯

　　『正確答案』C

　　『答案解析』風痰哮證

　　證候主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咳痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實。

　　治法：祛風滌痰，降氣平喘。

　　代表方：三子養(yǎng)親湯加味。