答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　發(fā)生于右上葉的肺癌，肺門(mén)腫塊及右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀下緣。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　支氣管擴(kuò)張癥：確診主要靠胸部CT檢查，尤其是高分辨力CT(HRCT)。柱狀擴(kuò)張時(shí)可見(jiàn)“軌道征”或“戒指征”;囊狀擴(kuò)張時(shí)可見(jiàn)葡萄串樣改變;擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿(mǎn)黏液栓時(shí)，可見(jiàn)“指狀征”。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原發(fā)型肺結(jié)核：表現(xiàn)為原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。①原發(fā)綜合征：是由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎三者組成的啞鈴狀雙極現(xiàn)象。②胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：表現(xiàn)為肺門(mén)和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大而突向肺野。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　大葉性肺炎：充血期X線無(wú)明顯變化，或僅可見(jiàn)肺紋理增粗;實(shí)變期肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影，病變范圍呈肺段性或大葉性分布，在大片密實(shí)陰影中�？梢�(jiàn)到透亮的含氣支氣管影，即支氣管充氣征。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性支氣管炎：早期X線可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。典型慢支表現(xiàn)為兩肺紋理增多、增粗、紊亂，肺紋理伸展至肺野外帶。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌)周?chē)�型：X線表現(xiàn)為密度增高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病灶，逐漸發(fā)展可形成分葉狀腫塊;發(fā)生于肺尖的癌稱(chēng)為肺溝癌。 HRCT有利于顯示結(jié)節(jié)或腫塊的形態(tài)、邊緣、周?chē)鸂顩r以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，可見(jiàn)分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征或支氣管充氣征(直徑小于3cm以下的癌，腫塊內(nèi)見(jiàn)到的小圓形或管狀低密度影)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大更有助于肺癌的診斷。增強(qiáng)CT能更早發(fā)現(xiàn)肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　包裹性胸腔積液：X線表現(xiàn)為圓形或半圓形密度均勻影，邊緣清晰。包裹性積液局限在葉間裂時(shí)稱(chēng)為葉間積液。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　食管癌X線鋇劑造影可見(jiàn)：①黏膜皺襞改變：由于腫瘤破壞黏膜層，使正常皺襞消失、中斷、破壞，形成表面雜亂的不規(guī)則影像。②管腔狹窄。③腔內(nèi)充盈缺損。④不規(guī)則的龕影，早期較淺小，較大者表現(xiàn)為長(zhǎng)徑與食管長(zhǎng)軸一致的長(zhǎng)形龕影。⑤受累食管呈局限性僵硬。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃腸道穿孔最多見(jiàn)于胃或十二指腸穿孔，立位X線透視或腹部平片可見(jiàn)：兩側(cè)膈下有弧形或半月形透亮氣體影。若并發(fā)急性腹膜炎則可見(jiàn)腸管充氣積液膨脹，腸壁間隔增寬，在腹平片上可見(jiàn)腹部肌肉與脂肪層分界不清。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線主要表現(xiàn)為兩肺上部多發(fā)厚壁的慢性纖維病變及空洞，周?chē)�有廣泛的纖維索條影及散在的新老病灶，常伴有明顯的胸膜肥厚，病變的肺因纖維化而萎縮，出現(xiàn)肺不張征象，上葉萎縮使肺門(mén)影向上移位，下肺野血管紋理牽引向上及下肺葉的代償性肺氣腫，使膈肌下降、平坦，肺紋理被拉長(zhǎng)呈垂柳狀。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　食管靜脈曲張：X線鋇劑造影可見(jiàn)：食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蜒蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胃潰瘍引起的功能性改變包括：①痙攣性改變;②分泌增加;③胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　十二指腸潰瘍：絕大部分發(fā)生在球部，潰瘍易造成球部變形;球部龕影或球部變形是十二指腸潰瘍的直接征象。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　風(fēng)濕性心臟病

　　(1)單純二尖瓣狹窄　X線表現(xiàn)為左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)及左心室變小，心臟外形呈鴨梨狀。

　　(2)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全　左心室明顯增大，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓普遍擴(kuò)張，心臟呈靴形。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胃腸道穿孔：最多見(jiàn)于胃或十二指腸穿孔，立位X線透視或腹部平片可見(jiàn)：兩側(cè)膈下有弧形或半月形透亮氣體影。若并發(fā)急性腹膜炎則可見(jiàn)腸管充氣積液膨脹，腸壁間隔增寬，在腹平片上可見(jiàn)腹部肌肉與脂肪層分界不清。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　風(fēng)濕性心臟病

　　(1)單純二尖瓣狹窄　X線表現(xiàn)為左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)及左心室變小，心臟外形呈鴨梨狀。

　　(2)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全　左心室明顯增大，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓普遍擴(kuò)張，心臟呈靴形。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　高血壓心臟�。篨線表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大，主動(dòng)脈增寬、延長(zhǎng)、迂曲，心臟呈靴形。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心包積液：300ml以下者，X線難以發(fā)現(xiàn)。中等量積液時(shí)，后前位可見(jiàn)心臟形態(tài)呈燒瓶形，上腔靜脈增寬，心緣搏動(dòng)減弱或消失等。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：左心室明顯增大，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓普遍擴(kuò)張，心臟呈靴形。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　心包積液：300ml以下者，X線難以發(fā)現(xiàn)。中等量積液時(shí)，后前位可見(jiàn)心臟形態(tài)呈燒瓶形，上腔靜脈增寬，心緣搏動(dòng)減弱或消失等。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性粟粒型肺結(jié)核：X線可見(jiàn)兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影，正常肺紋理顯示不清。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　原發(fā)型肺結(jié)核：表現(xiàn)為原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。①原發(fā)綜合征：是由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎三者組成的啞鈴狀雙極現(xiàn)象。②胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：表現(xiàn)為肺門(mén)和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大而突向肺野。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性粟粒型肺結(jié)核：X線可見(jiàn)兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影，正常肺紋理顯示不清。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　大葉性肺炎：充血期X線無(wú)明顯變化，或僅可見(jiàn)肺紋理增粗;實(shí)變期肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影，病變范圍呈肺段性或大葉性分布，在大片密實(shí)陰影中�？梢�(jiàn)到透亮的含氣支氣管影，即支氣管充氣征。消散期X線可見(jiàn)實(shí)變區(qū)密度逐漸減退，表現(xiàn)為散在性的斑片狀影，大小不等，繼而可見(jiàn)到增粗的肺紋理，最后可完全恢復(fù)正常。CT在充血期即可見(jiàn)病變區(qū)磨玻璃樣陰影，邊緣模糊。實(shí)變期可見(jiàn)呈肺段性或大葉性分布的密實(shí)陰影，支氣管充氣征較X線檢查更為清楚。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　高血壓心臟�。篨線表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大，主動(dòng)脈增寬、延長(zhǎng)、迂曲，心臟呈靴形。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　單純二尖瓣狹窄：X線表現(xiàn)為左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)及左心室變小，心臟外形呈鴨梨狀。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　出血性腦梗死：在密度減低的腦梗死灶內(nèi)，見(jiàn)到不規(guī)則斑點(diǎn)狀或片狀高密度出血灶影;由于占位，腦室輕度受壓，中線輕度移位;2～3周后，病變處密度逐漸變低。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腔隙性腦梗死：發(fā)病12～24小時(shí)之內(nèi)，CT無(wú)異常所見(jiàn);典型者可見(jiàn)小片狀密度減低影，邊緣模糊;無(wú)占位效應(yīng)。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　密度最高，X線片上呈白色的是骨骼。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　細(xì)支氣管肺泡癌(彌漫性肺癌)：表現(xiàn)為兩肺廣泛的細(xì)小結(jié)節(jié)，邊界不清，分布不對(duì)稱(chēng)，進(jìn)一步發(fā)展可融合成大片腫塊，形成癌性實(shí)變。CT可見(jiàn)兩肺不規(guī)則分布的1cm以下結(jié)節(jié)，邊緣模糊，常伴有肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;融合后的大片實(shí)變影中靠近肺門(mén)處可見(jiàn)支氣管充氣征，實(shí)變區(qū)密度較低呈毛玻璃樣，其中可見(jiàn)到高密度的隱約血管影是其重要特征。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　發(fā)生于右上葉的肺癌，肺門(mén)腫塊及右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀下緣。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　長(zhǎng)骨結(jié)核好發(fā)于骺和干骺端。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　脊椎結(jié)核好發(fā)于腰椎，可累及相鄰的兩個(gè)椎體，附件較少受累。

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