答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　生理性黃疸：生后第2～3日出現黃疸，第4～6日達高峰。足月兒在出生后2周消退，早產兒可延遲至3～4周消退。黃疸程度輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L，早產兒≤257μmol/L)。在此期間，小兒一般情況良好，除偶有輕微食欲不振外，不伴有其他臨床癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胎黃濕熱郁蒸證

　　證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結，小便深黃，舌質紅，苔黃膩。

　　治法：清熱利濕退黃。

　　代表方劑：茵陳蒿湯。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胎黃寒濕阻滯證

　　證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質淡，苔白膩。

　　治法：溫中化濕退黃。

　　代表方劑：茵陳理中湯。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胎黃氣滯血瘀證

　　證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無華，右脅下痞塊質硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見瘀點，苔黃。

　　治法：行氣化瘀消積。

　　代表方劑：血府逐瘀湯。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃，其發(fā)病機制主要為脾胃濕熱或寒濕內蘊，肝欠疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，病久則氣滯血瘀而黃疸日深難退。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病理性黃疸：黃疸出現早(出生后24小時以內)、發(fā)展快(血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月兒血清總膽紅素>221μmol/L，早產兒>257μmol/L)、消退遲(黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產兒>4周)或黃疸退而復現。伴隨各種臨床癥狀。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃，其發(fā)病機制主要為脾胃濕熱或寒濕內蘊，肝欠疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，病久則氣滯血瘀而黃疸日深難退。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胎黃濕熱郁蒸證

　　證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結，小便深黃，舌質紅，苔黃膩。

　　治法：清熱利濕退黃。

　　代表方劑：茵陳蒿湯。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胎黃寒濕阻滯證

　　證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質淡，苔白膩。

　　治法：溫中化濕退黃。

　　代表方劑：茵陳理中湯。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　硬腫癥的內因是腎陽虛衰，外因是感受寒邪。先天稟賦不足，陽氣虛衰，若護養(yǎng)保暖不當，復感寒邪，或感受他病，則氣機不暢，血脈不行，不能溫煦肌膚，營于四末，故肌膚僵硬，膚色紫暗，身冷肢厥。同時，脾陽不振，水濕不化，則見水腫;嚴重者血絡瘀滯，可致血不循經而外溢，導致肺出血等重癥;陽氣虛極而漸衰亡，可見氣息微弱、全身冰冷、脈微欲絕之危癥。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　硬腫癥寒凝血澀證

　　證候：全身欠溫，四肢發(fā)涼，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷，哭聲較低，精神委靡，反應尚可，或伴呼吸不勻，氣息微弱，指紋紫滯。

　　治法：溫經散寒，活血通絡。

　　代表方劑：當歸四逆湯。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　硬腫癥陽氣虛衰證

　　證候：全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱，僵臥少動，哭聲低怯，吸吮困難，反應極差，皮膚暗紅，尿少或尤，面色蒼白，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。

　　治法：益氣溫陽，通經活血。

　　代表方劑：參附湯。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　硬腫癥診斷要點：

　　1.寒冷季節(jié)，環(huán)境溫度低，保溫不夠，早產兒或足月小樣兒，或有感染、窒息、產傷、熱量攝入不足史等。

　　2.低體溫，全身或手足冰涼，體溫<35℃，嚴重者<30℃，腋-肛溫差由正值變?yōu)樨撝�。硬腫為對稱性，依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等，可有凹陷性水腫�；純翰怀浴⒉豢�、少動，嚴重者可伴有休克、肺出血及多臟器功能衰竭等。

　　3.實驗室檢查：血常規(guī)紅細胞壓積增高，血小板減少。由于缺氧與酸中毒，血氣分析pH降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌損害，心電圖呈低電壓、Q-T延長、T波低平或S-T段下移。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胎怯脾腎兩虛證

　　證候：啼哭無力，多臥少動，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。

　　治法：健脾益腎，溫運脾陽。

　　代表方劑：保元湯。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胎怯腎精薄弱證

　　證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。

　　治法：益精充髓，補腎溫陽。

　　代表方劑：補腎地黃丸。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯的關鍵病機是腎脾兩虛，因此，治療以補腎培元為基本原則。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯的病因為先天稟賦不足，病變臟腑主要在腎與脾，發(fā)病機制為先天稟賦不足，化源未充，涵養(yǎng)不足，腎脾兩虛，五臟失養(yǎng)。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯，是指新生兒體重低下，身材短小，臟腑形氣均未充實的一種病證。又稱“胎弱”。

　　胎怯為新生兒常見病之一，相當于西醫(yī)學低出生體重兒，臨床以出生低體重為特點，以出生體重低于2500g為客觀指標，包括早產兒和小于胎齡兒。胎怯多因先天不足，脾腎兩虛而致，患兒生后難以適應出生后的變化，易并發(fā)硬腫癥、敗血癥、新生兒窒息、黃疸等疾病。出生體重越低，器官發(fā)育越不成熟，死亡率越高，成為圍生期死亡的主要原因之一。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯病因病機：胎怯的病因為先天稟賦不足，病變臟腑主要在腎與脾，發(fā)病機制為先天稟賦不足，化源未充，涵養(yǎng)不足，腎脾兩虛，五臟失養(yǎng)。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胎怯辨證要點：

　　胎怯以臟腑辨證為綱，重在辨五臟稟受不足之輕重。其肺虛者氣弱聲低，皮膚薄嫩，胎毛細軟;心虛者神委面黃，唇爪淡白，虛里動疾;肝虛者筋弛肢軟，目無光采，易作瘛疭;脾虛者肌肉瘠薄，痿軟無力，吮乳量少，嗆乳溢乳，便下稀薄，目膚黃疸;腎虛者形體矮小，肌膚欠溫，耳郭軟，指甲軟短，骨弱肢柔，睪丸不降。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胎怯辨證要點：

　　胎怯以臟腑辨證為綱，重在辨五臟稟受不足之輕重。其肺虛者氣弱聲低，皮膚薄嫩，胎毛細軟;心虛者神委面黃，唇爪淡白，虛里動疾;肝虛者筋弛肢軟，目無光采，易作瘛疭;脾虛者肌肉瘠薄，痿軟無力，吮乳量少，嗆乳溢乳，便下稀薄，目膚黃疸;腎虛者形體矮小，肌膚欠溫，耳郭軟，指甲軟短，骨弱肢柔，睪丸不降。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胎怯辨證要點：

　　胎怯以臟腑辨證為綱，重在辨五臟稟受不足之輕重。其肺虛者氣弱聲低，皮膚薄嫩，胎毛細軟;心虛者神委面黃，唇爪淡白，虛里動疾;肝虛者筋弛肢軟，目無光采，易作瘛疭;脾虛者肌肉瘠薄，痿軟無力，吮乳量少，嗆乳溢乳，便下稀薄，目膚黃疸;腎虛者形體矮小，肌膚欠溫，耳郭軟，指甲軟短，骨弱肢柔，睪丸不降。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胎黃氣滯血瘀證

　　證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無華，右脅下痞塊質硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見瘀點，苔黃。

　　治法：行氣化瘀消積。

　　代表方劑：血府逐瘀湯。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胎黃濕熱郁蒸證

　　證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結，小便深黃，舌質紅，苔黃膩。

　　治法：清熱利濕退黃。

　　代表方劑：茵陳蒿湯。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胎黃寒濕阻滯證

　　證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質淡，苔白膩。

　　治法：溫中化濕退黃。

　　代表方劑：茵陳理中湯。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　硬腫癥陽氣虛衰證

　　證候：全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱，僵臥少動，哭聲低怯，吸吮困難，反應極差，皮膚暗紅，尿少或尤，面色蒼白，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。

　　治法：益氣溫陽，通經活血。

　　代表方劑：參附湯。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　硬腫癥陽氣虛衰證

　　證候：全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱，僵臥少動，哭聲低怯，吸吮困難，反應極差，皮膚暗紅，尿少或尤，面色蒼白，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。

　　治法：益氣溫陽，通經活血。

　　代表方劑：參附湯。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　硬腫癥寒凝血澀證

　　證候：全身欠溫，四肢發(fā)涼，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷，哭聲較低，精神委靡，反應尚可，或伴呼吸不勻，氣息微弱，指紋紫滯。

　　治法：溫經散寒，活血通絡。

　　代表方劑：當歸四逆湯。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　硬腫癥陽氣虛衰證

　　證候：全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱，僵臥少動，哭聲低怯，吸吮困難，反應極差，皮膚暗紅，尿少或尤，面色蒼白，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。

　　治法：益氣溫陽，通經活血。

　　代表方劑：參附湯。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胎怯腎精薄弱證

　　證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。

　　治法：益精充髓，補腎溫陽。

　　代表方劑：補腎地黃丸。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胎怯脾腎兩虛證

　　證候：啼哭無力，多臥少動，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。

　　治法：健脾益腎，溫運脾陽。

　　代表方劑：保元湯。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯脾腎兩虛證

　　證候：啼哭無力，多臥少動，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。

　　治法：健脾益腎，溫運脾陽。

　　代表方劑：保元湯。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯腎精薄弱證

　　證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。

　　治法：益精充髓，補腎溫陽。

　　代表方劑：補腎地黃丸。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胎黃寒濕阻滯證

　　證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質淡，苔白膩。

　　治法：溫中化濕退黃。

　　代表方劑：茵陳理中湯。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胎黃氣滯血瘀證

　　證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無華，右脅下痞塊質硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見瘀點，苔黃。

　　治法：行氣化瘀消積。

　　代表方劑：血府逐瘀湯。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　硬腫癥陽氣虛衰證

　　證候：全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱，僵臥少動，哭聲低怯，吸吮困難，反應極差，皮膚暗紅，尿少或尤，面色蒼白，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。

　　治法：益氣溫陽，通經活血。

　　代表方劑：參附湯。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　硬腫癥寒凝血澀證

　　證候：全身欠溫，四肢發(fā)涼，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷，哭聲較低，精神委靡，反應尚可，或伴呼吸不勻，氣息微弱，指紋紫滯。

　　治法：溫經散寒，活血通絡。

　　代表方劑：當歸四逆湯。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胎怯腎精薄弱證

　　證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。

　　治法：益精充髓，補腎溫陽。

　　代表方劑：補腎地黃丸。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胎怯脾腎兩虛證

　　證候：啼哭無力，多臥少動，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。

　　治法：健脾益腎，溫運脾陽。

　　代表方劑：保元湯。