公共題干：男，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、體溫38.5 OC，脈搏88次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細胞13×109/L，中性86%，尿常規(guī)白細胞1-2/HP，細胞2-3/HP

　　125、該患者最可能是診斷是

　　正確答案【D】

　　A、急性膽囊炎

　　B、消化性潰瘍穿孔

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性化膿性闌尾炎

　　E、急性腸梗阻

　　126、患者手術后最常見的并發(fā)癥為

　　正確答案【E】

　　A、腸瘺

　　B、腹腔殘余膿腫

　　C、腹腔出血

　　D、切口感染

　　E、腸粘連

　　公共題干：男，35歲，會陰部墜脹感3天，大便時疼痛，體溫38.9 OC，血白細胞22×109/L

　　128、該病最簡單確實的檢查為

　　正確答案【B】

　　A、B超檢查

　　B、直腸指診

　　C、CT檢查

　　D、纖維結腸鏡檢查

　　E、肛門鏡子檢查

　　129、檢查發(fā)現(xiàn)直腸或側(cè)有壓痛,肛周無明顯紅腫,B超檢查發(fā)現(xiàn)直腸左側(cè)有液性暗區(qū) 最可能的診斷是

　　正確答案【A】

　　A、骨盆直腸窩膿腫

　　B、盆腔膿腫

　　C、肛周膿腫

　　D、直腸后間隙膿腫

　　E、坐骨直腸窩膿腫

　　公共題干：男，55歲，肝區(qū)持續(xù)性疼痛半年，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，惡心，低臟，質(zhì)硬，收入院。

　　131、根據(jù)病史及體檢，以下哪一種疾病的可能性最大

　　正確答案【D】

　　A、肝囊炎膽石癥

　　B、細菌性肝膿腫

　　C、肝炎后肝硬化

　　D、原發(fā)性肝癌

　　E、急性肝炎

　　132、下列哪一項化驗最有診斷價值

　　正確答案【E】

　　A、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

　　B、SGOT，SGPT

　　C、AKP

　　D、LDH

　　E、AFP

　　133、下列哪一項檢查有確診意義

　　正確答案【A】

　　A、肝穿刺細胞學檢查

　　B、X線鋇餐檢查

　　C、B超檢查

　　D、CT檢查

　　E、放射性核素肝掃描

　　公共題干： 男，55歲，反復嘔血半年，突然嘔血一天入院。有肝炎病史8年。入院后經(jīng)查確診為食管靜脈曲張破裂出血。雖經(jīng)積極非手術治療，仍反復出血。查體：神清，貧血貌，血壓80/60mmHg，腹壁靜脈曲張，腹軟，移動性濁音陰性，脾大肋下4cm。

　　135、為下一步診治需進行的最主要的檢查是

　　正確答案【B】

　　A、選擇性腹腔動脈造影

　　B、血常規(guī)及出凝血時間和肝功能檢查

　　C、凝血酶原時間和肝功能檢查

　　D、CT檢查

　　E、MRI檢查

　　136、若為Child A級，應采取的首要治療措施是

　　正確答案【B】

　　A、限期手術

　　B、急診手術

　　C、局部止血藥的應用

　　D、應化劑注射療法

　　E、三腔管壓迫止血

　　137、該病人的手術方式可為

　　正確答案【E】

　　A、脾切除術

　　B、腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術

　　C、分流手術

　　D、斷流手術

　　E、脾切除+賁門周圍血管離斷術

　　公共題干： 男，58歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐12小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，脈搏110次/分，體溫39.5OC，血壓90/60mmHg,劍突下壓痛，腹肌緊絳，血白細胞19×109/L。

　　139、該病人應診斷為

　　正確答案【E】

　　A、潰瘍病急性穿孔

　　B、急性壞疽性膽囊炎

　　C、急性重癥胰腺炎

　　D、細菌性肝膿肝

　　E、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　140、本病的治療原則是

　　正確答案【D】

　　A、服用大量中藥利膽

　　B、解痙鎮(zhèn)痛

　　C、維持水電解質(zhì)平衡

　　D、膽道減壓引流，解除梗阻

　　E、大量使用抗生素

　　141、急診剖腹探查，見膽總管直徑為1.6cm,穿刺有膿性膽汁，應采用的術式是

　　正確答案【C】

　　A、膽總管空腸Roux-Y吻合術

　　B、膽總管切開引流減壓T管引流術

　　C、膽囊切除、膽總管切開減壓T管引流

　　D、膽囊切除

　　E、膽總管探查

　　公共題干： 男，42歲，平時身體健康，2天前飲酒后上腹疼痛，嘔吐頻繁，上腹壓痛，左側(cè)明顯，鞏膜微黃，體溫38.50C，脈搏102次/分，血白細胞計數(shù)20×109/L，中性85%

　　143、首先應考慮哪種疾病

　　正確答案【B】

　　A、急性病毒性肝炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性胃炎

　　D、急性膽囊炎

　　E、急性膽管炎

　　144、對診斷最有價值的化驗檢查是

　　正確答案【C】

　　A、肝功能檢查

　　B、腎功能能檢查

　　C、血尿淀粉酶

　　D、尿常規(guī)

　　E、血常規(guī)

　　公共題干：男，65歲，2周來上腹隱痛，納差，消瘦，乏力，全身黃染，尿色深。查體：皮膚黃染，有抓痕，腹平軟，右上腹可觸及包塊，邊緣不清，有壓痛。尿膽紅素(+++)，鋇餐示胃排空延遲，十二指腸曲擴大。初步診斷胰頭癌。

　　146、該病的主要癥狀是

　　正確答案【E】

　　A、消瘦、乏力、體重減輕

　　B、肝脾腫大、貧血

　　C、消化不良、厭食

　　D、腹痛、腹部不適

　　E、進行性黃疸、痛癢

　　147、該病影像學檢查首先

　　正確答案【A】

　　A、B超

　　B、PTC

　　C、DSA

　　D、核素掃描

　　E、CT

　　公共題干：女，55歲，右下肢靜脈迂曲擴張20年，伴下肢酸脹，水腫，近年右足靴區(qū)色素沉著，查右下肢大腿內(nèi)側(cè)，小腿后靜脈迂曲擴張。

　　149、該病屬哪一類疾病

　　正確答案【C】

　　A、動脈瘤

　　B、動靜脈瘺

　　C、下肢靜脈倒流性疾病

　　D、靜脈瘤

　　E、下肢靜脈回流障礙性疾病

　　150、為明確病因應進行哪項檢查

　　正確答案【A】

　　A、深靜脈瓣膜功能試驗

　　B、右下肢靜脈壓測定

　　C、下肢多普勒血流檢查

　　D、下肢多普勒血流檢查

　　E、下肢皮溫測定

　　151、該患者可能發(fā)生的最嚴重的并發(fā)癥是

　　正確答案【B】

　　A、右踝關節(jié)強直

　　B、潰瘍破裂出血

　　C、右下肢壞死

　　D、血栓性淺靜脈炎

　　E、小腿潰瘍

　　公共題干：男，38歲，車禍1小時，前胸撞方向盤，心前區(qū)疼痛，心律失常，心電圖示心動過速和室早。

　　153、最不可能的損傷是

　　正確答案【B】

　　A、心臟破裂

　　B、食管破裂

　　C、心肌挫傷

　　D、室間隔破裂

　　E、乳頭肌斷裂

　　154、下列檢查應首選

　　正確答案【C】

　　A、胸片

　　B、CT

　　C、超聲心動圖

　　D、食管造影

　　E、磁共振成像

　　公共題干：男性，40歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，兩側(cè)鎖骨上均可觸及腫大淋巴結，胸片示上縱隔增寬及兩肺門腫塊影，氣管鏡示兩側(cè)支氣管粘膜輕度充血

　　156、診斷首選

　　正確答案【B】

　　A、中心型肺癌

　　B、縱隔淋巴肉瘤

　　C、周圍型肺癌

　　D、肺門淋巴結核

　　E、Pancoast`s瘤

　　157、進一步檢查首選

　　正確答案【A】

　　A、鎖骨上淋巴結活檢

　　B、胸部CT

　　C、縱隔鏡

　　D、痰細胞學檢查

　　E、胸腔鏡

　　公共題干：患者男，36歲，車禍2小時，查體：一般情況尚可，右小腿有一長約16cm的傷口，脛骨斷端外露，出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。

　　159、在攝X線片以前，應該進行的處理是

　　正確答案【A】

　　A、行簡單的外固定

　　B、行氣壓止血帶止血

　　C、急送手術室

　　D、長腿石膏托固定

　　E、緊急輸血、輸液

　　160、最掛的處理方法應為

　　正確答案【E】

　　A、徹底清創(chuàng)后根據(jù)臨床醫(yī)師經(jīng)驗做處理

　　B、徹底清創(chuàng)傷口，鋼板內(nèi)固定術

　　C、徹底清創(chuàng)后行石膏托外固定

　　D、徹底清創(chuàng)后行小夾板外固定

　　E、徹底清創(chuàng)傷口，外固定支架固定

　　161、下列骨折中最不穩(wěn)定的類型是

　　正確答案【B】

　　A、嵌插骨折

　　B、斜骨折

　　C、青枝骨折

　　D、橫骨折

　　E、裂縫骨折

　　162、在骨折愈合中以下哪項是正確的

　　正確答案【E】

　　A、增加軟骨內(nèi)化骨范圍

　　B、手法復位可反復多次，力爭達到解剖復位標準

　　C、只要骨折對線良好，骨折段間即便有軟組織嵌入也不會影響骨折愈合

　　D、骨折部剪力的存在可促進骨痂的生長

　　E、在臨床上應防止產(chǎn)生較大的血腫

　　163、骨折臨床愈合的標準，下列哪項是不正確的

　　正確答案【C】

　　A、局部無壓痛

　　B、局部無反�；顒�

　　C、局部無畸形

　　D、局部無縱向叩擊痛

　　E、X線示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過

　　164、在進行骨折復位時，下列哪項是正確的

　　正確答案【A】

　　A、原則上將遠側(cè)骨折段對準近側(cè)骨折段所指的方向

　　B、原則上將近側(cè)骨折段對準遠側(cè)骨折段所指的方向

　　C、應在肢體的中立進行復位

　　D、應在肢體的功能位進行復位

　　E、原則上應以反折、回旋的手法進行復位

　　165、開放性骨折清創(chuàng)時，哪項是不正確的

　　正確答案【D】

　　A、清創(chuàng)術時最好不用止血帶(大血管破裂時例外)

　　B、應將創(chuàng)口的邊緣切除

　　C、已污染的韌帶、關節(jié)囊均應切除

　　D、已污染的骨膜均應切除

　　E、大的游離骨片在清潔、消毒后仍宜放回原處

　　166、骨折早期的常見并發(fā)癥

　　正確答案【C】

　　A、缺血性肌攣縮

　　B、感染

　　C、血管、內(nèi)臟和神經(jīng)損傷

　　D、損傷性骨化

　　E、脂肪栓塞

　　167、可能發(fā)生骨壞死的是

　　正確答案【D】

　　A、關節(jié)內(nèi)骨折，長期固定

　　B、關節(jié)附近骨折，血腫較大

　　C、骨折合并大血管損傷

　　D、股骨頸囊內(nèi)型骨折

　　E、長骨多段骨折

　　168、下列哪種骨折愈合最慢

　　正確答案【E】

　　A、脛骨內(nèi)髁骨折

　　B、橈骨遠端骨折

　　C、股骨轉(zhuǎn)子間骨折

　　D、肱骨髁上骨折

　　E、肱骨中、下1/3骨折

　　公共題干：患者，29歲，右脛腓骨中段閉合骨折后行手法復位石膏外固定24小時，出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，進行性加重

　　170、此時首先采取的措施應為

　　正確答案【B】

　　A、予以確切有效的止痛藥物

　　B、立即解除石膏外固定

　　C、抬高患肢以輕疼痛

　　D、更換石膏或改用其它的外固定方法

　　E、局部硫酸鎂濕敷

　　171、若患肢由疼痛轉(zhuǎn)為無痛，出現(xiàn)皮膚蒼白、大理石花紋，感覺異常、肌力減弱，最有可能的診斷是

　　正確答案【A】

　　A、骨筋膜室綜合征

　　B、下肢靜脈栓塞

　　C、DIC

　　D、缺血性肌攣縮

　　E、血栓閉塞性脈管炎

　　172、下列哪種是本病首選的有效處理方法

　　正確答案【C】

　　A、改善微循環(huán)藥物的應用

　　B、立即行神經(jīng)阻滯或給血管擴張劑，以改善血管痙攣

　　C、立即切開筋膜室減壓

　　D、立即施行截技術

　　E、對癥處理后繼續(xù)觀察

　　公共題干：患兒8歲，跌倒時手掌著地，肘關節(jié)半屈位，肘部明顯腫脹及壓痛，呈向外突出畸形，橈動脈搏支消失，肘后三角存在，被動伸指時有劇烈疼痛

　　174、最有可能的診斷是

　　正確答案【A】

　　A、伸直型肱骨髁上骨折

　　B、屈曲型肱骨髁上骨折

　　C、肘關節(jié)脫位

　　D、橈骨頭半脫位

　　E、尺骨鷹嘴骨折

　　175、正確的治療方案為

　　正確答案【E】

　　A、立即切開筋膜減壓，切開的皮膚可不必縫合

　　B、持續(xù)尺骨鷹嘴骨牽引

　　C、立即手法復位，后側(cè)石膏托固定

　　D、急首手術切開復位及鋼板內(nèi)固定術

　　E、臂叢阻滯或應用血管擴張劑無效后，立即手術探查

　　公共題干：女，28歲，不慎從高處跌落，半小時急送醫(yī)院后查體，神清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛

　　177、17.醫(yī)生應首先進行哪方面檢查

　　正確答案【C】

　　A、右股部有無反�；顒�

　　B、右股部有無骨擦音或骨擦感

　　C、生命體征的檢查

　　D、診斷性腹腔穿刺

　　E、檢查脛前、后動脈的搏動情況

　　178、若病人的一般情況尚可，應該對該病人進行如何處理

　　正確答案【D】

　　A、行急診下肢手術

　　B、密切觀察病人腥部情況及全身情況變化

　　C、急診行剖腹探查術

　　D、密切觀察病情的同時對右下肢進行簡單的外固定

　　E、探查腘動脈是否損傷，以便修復

　　179、若病人最后診斷是右股骨下1/3螺旋骨折，骨盆骨折伴輕度移位，3天后病人腹部情況完全改善，生命體征穩(wěn)定，但右足背動脈搏動減弱，此時應采取哪種治療方法

　　正確答案【A】

　　A、右股骨切開復位內(nèi)固定+血管托外固定

　　B、手法復位+石膏托外固定

　　C、有股骨行垂直懸吊牽引

　　D、外固定支架固定

　　E、探查血管后石膏管形外固定

　　公共題干：男，29歲，高處墜落2小時后送至醫(yī)院，主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動

　　181、診斷時應首先考慮有以下哪種可能

　　正確答案【B】

　　A、顱腦損傷

　　B、脊柱損傷

　　C、雙下肢骨折

　　D、骨盆骨折

　　E、腹部閉合性損傷

　　182、此時首先應做以下哪項檢查

　　正確答案【C】

　　A、B超

　　B、心電圖

　　C、X光平片

　　D、腦脊液穿刺檢查

　　E、腹穿

　　183、CT示胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內(nèi)有較大骨塊，伴關節(jié)突交鎖，最佳的治療方案應是

　　正確答案【A】

　　A、手術減壓，脊柱內(nèi)固定術

　　B、兩點法過伸復位，石膏背心固定

　　C、行椎板切除、椎管減壓術

　　D、顱骨牽引和激素、脫水藥物治療

　　E、手法復位

　　184、經(jīng)正確的治療5天后，截癱恢復不理想，此時應需要注意的并發(fā)癥是

　　正確答案【C】

　　A、椎管內(nèi)進行性活動性出血

　　B、腹主動脈損傷

　　C、褥瘡

　　D、硬膜外粘連

　　E、傷口感染

　　185、若該病人手術半月后病情改善,雙下肢肌力已恢復至3級以上,此時就應采取哪種治療方法

　　正確答案【C】

　　A、再次手術減壓并擴大神經(jīng)根管

　　B、積極防治可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

　　C、電針、理療及功能鍛煉治療

　　D、延長脫水藥物及激素的使用時間

　　E、行選擇性神經(jīng)后根切斷術

　　公共題干：男，23歲，高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運動障礙并有休克表現(xiàn)

　　187、首先考慮的診斷是

　　正確答案【A】

　　A、軟組織挫裂傷

　　B、腎臟損傷

　　C、骨盆骨折

　　D、股骨頸骨折

　　E、股骨粗隆間骨折

　　188、在抗休克的同時，急需進行哪項檢查

　　正確答案【C】

　　A、MRI檢查

　　B、CT檢查

　　C、X線檢查

　　D、B超

　　E、靜脈腎盂造影

　　189、在積極抗休克的同時，血壓未能回升，可能的原因是

　　正確答案【C】

　　A、軟組織挫傷嚴重

　　B、腎包膜下出血

　　C、肝脾破裂

　　D、腰大肌血腫形成

　　E、劇烈疼痛刺激

　　公共題干：患兒4歲，其母提位其手上臺階時，出現(xiàn)患兒哭鬧，右肘疼痛，不愿活動。查體：右肘關節(jié)無腫脹，未見明顯畸形，X線片未見明顯異常征象

　　191、其診斷最可能是

　　正確答案【D】

　　A、右肘關節(jié)軟組織損傷

　　B、習慣性右肩關節(jié)脫位

　　C、右尺骨鷹嘴骨折伴肘關節(jié)前脫位

　　D、右橈骨頭半脫位

　　E、右尺神經(jīng)卡壓綜合征

　　192、正確的治療方法應是

　　正確答案【A】

　　A、單純手法復位

　　B、全麻下行手法復位

　　C、切開復位并內(nèi)固定

　　D、手法復位后患肘外固定2周

　　E、手術松解卡壓的神經(jīng)

　　公共題干：患者男性，28歲，摔倒后致左肩關節(jié)脫位，X線片未見合并骨折征象

　　194、首先應采取哪種治療措施

　　正確答案【A】

　　A、局麻后手法復位

　　B、局麻后切開復位

　　C、全麻后手法復位

　　D、切開復位后同時修復關節(jié)囊

　　E、骨牽引后行外展架固定

　　195、復位成功的標志是

　　正確答案【E】

　　A、方肩消失

　　B、疼痛減輕，可做輕微活動

　　C、肩胛盂處有空虛感

　　D、彈性固定消失

　　E、Dugas征陰性

　　196、復位成功后，可屈肘90O三角巾懸吊上肢

　　正確答案【C】

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　197、該病人解除外固定后，左側(cè)肩、肘關節(jié)活動受限，應如何處理

　　正確答案【A】

　　A、進行關節(jié)各個活動方向的主動鍛煉

　　B、應在麻醉下行手法扳正

　　C、行關節(jié)囊切開松解術

　　D、理療

　　E、延長外固定1-2周