[A3型題]

　　27～29題干：2歲患兒，發(fā)熱、咳嗽3天，流涕、流淚，大便每天3—4次，稀。10天前因“感冒”到醫(yī)院看過醫(yī)生。體查：體溫39.8℃，雙眼結(jié)合膜充血，頰黏膜粗糙、充血。心肺無異常，耳后發(fā)際處可見少許淡紅色斑丘疹。

　　27.該患兒可能的診斷是：

　　A.風(fēng)疹 B.麻疹

　　C.幼兒急疹 D.猩紅熱

　　E.腸道病毒感染

　　28.下列哪項檢查有助于早期診斷?

　　A.血常規(guī)

　　B.血、尿、鼻咽分泌物組織培養(yǎng)檢測病原體

　　C.血清IgM抗體檢查

　　D雙份血清抗體檢查

　　E.胸片

　　29.該患兒最應(yīng)警惕的并發(fā)癥：

　　A.支氣管肺炎 B.心肌炎

　　C.喉炎 D.腦炎和亞急性硬化性全腦炎

　　E.結(jié)核病惡化

　　30～32題干：4歲女孩，突然發(fā)熱，體溫38.5℃，咽痛，輕咳，大便每日2～3次，稀，無膿血;3天后熱退，4天后再次發(fā)熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛，拒抱，四肢活動尚可，腦膜刺激征可疑，淺反射減弱。

　　30.為及早明確診斷，應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查 ?

　　A.肌電圖 B血常規(guī)

　　C.頭顱CT D.胸部X線

　　E.腦脊液檢查

　　31.自發(fā)病日起至少應(yīng)隔離該患兒：

　　A.7天 B.10天

　　C.20天 D.30天

　　E.40天

　　32.以下哪項不適宜該小兒的治療?

　　A.臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理

　　B.口服B族維生素或靜注50%葡萄糖和維生素C

　　C.肌注抗生素

　　D.口服地巴唑促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)

　　E.肌痛者可作局部濕熱敷或口服鎮(zhèn)痛劑

　　33～34題干：女，6歲，低熱1天后發(fā)現(xiàn)軀干皮膚出現(xiàn)散在分布的紅色斑丘疹，繼之變?yōu)橥该鞯乃�皰，逐漸棍濁并部分破潰，有癢感，枕后淺淋巴結(jié)如黃豆大小多個，精神尚可，食欲減退，大小便正常。

　　33.下列哪項診斷優(yōu)先考慮?

　　A.丘疹性蕁麻疹 B.水痘

　　C.手足口病 D.膿皰瘡

　　E.風(fēng)疹

　　34.該患兒治療應(yīng)除外

　　A.主要對癥治療

　　B.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防皮疹繼發(fā)細(xì)菌感染

　　C.皮膚瘙癢時可擦用爐甘石洗劑

　　D.早期使用阿昔洛韋治療

　　E.可用潑尼松15mg/d，分3次口服

　　35～37題干：6歲女孩，因發(fā)熱、咽峽疼痛就診。查體：咽充血，扁桃體腫大，雙頸部淺表淋巴結(jié)腫大，有壓痛，給予青霉素80萬U肌注(2次/天)，仍持續(xù)發(fā)熱。病后6，天復(fù)查：扁桃體上有滲出物，肝肋下3cm，有壓痛，脾肋下1.5cm，停用青霉素改用氨芐西林肌注，2g/d，分2次。2天后仍發(fā)熱并出現(xiàn)斑丘疹。

　　35.該患兒可能的診斷是：

　　A.白喉 B.白血病

　　C.麻疹 D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　E.猩紅熱

　　36.下列哪項檢查最有助于本病的確診?

　　A.血清蛋白電泳 B.血沉

　　C.血常規(guī) D.腹部B超

　　E.以上都不是

　　37.若診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥，異常淋巴細(xì)胞增多需達(dá)到：

　　A.>2% B.>5%

　　C.>7% D.>9%

　　E.>10%

　　38～39題干：男，7歲，因發(fā)熱伴雙耳垂下腫痛3天，上腹部疼痛而就診。體檢：體溫40℃，神志清，咽紅，頸軟，雙側(cè)腮腺腫大2cm×3cm，有壓痛，診斷流行性腮腺炎并對癥處理。

　　38.假設(shè)病程中該患兒出現(xiàn)頭痛，噴射性嘔吐，精神差，應(yīng)考慮該病人最可能是：

　　A.腮腺炎合并胰腺炎 B.腮腺炎合并胃炎

　　C.腮腺炎合并膽囊炎 D.腮腺炎合并腦膜腦炎

　　E.腮腺炎合并睪丸炎

　　39.此時該病人應(yīng)做的檢查是：

　　A.大便常規(guī)及培養(yǎng) B.頭顱CT檢查

　　C.腦脊液檢查 D.淀粉酶檢查

　　E.腹部B型超聲波

　　40～42題干：患兒3個月，主因“皮膚膿皰瘡4天，發(fā)熱3天，拒奶1天，今日抽搐1次”而人院。

　　40.此患兒應(yīng)考慮的診斷是：

　　A.膿皰瘡

　　B.膿皰瘡、敗血癥

　　C.膿皰瘡、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　D.膿皰瘡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　E.敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　41.患兒人院后進(jìn)一步檢查應(yīng)包括：

　　A.血常規(guī)、CRP B.皰液培養(yǎng)

　　C.血培養(yǎng) D.腦脊液檢查

　　E.以上都是

　　42.關(guān)于抗生素治療不正確的是：

　　A.早期抗生素治療

　　B.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素

　　C.首選青霉素或萬古霉素

　　D.首選第三代頭孢菌素

　　E.常選用二聯(lián)或三聯(lián)殺菌性抗生素聯(lián)合靜脈給藥

　　43～44題干：患兒7歲，因“高熱半天，抽搐1次”于7月份人院，既往身體健康，無高熱驚厥史，查體：體溫39.6℃，R30次/分，Pll0次/分，血壓90/60mmHg，神志清楚，精神萎軟萎靡，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心、肺、腹查體未見異常，頸抵抗可疑，布氏征士、克氏征、巴氏征陰性。

　　43.此患兒最先應(yīng)考慮的診斷是：

　　A.上呼吸道感染，高熱驚厥 B.中毒性痢疾

　　C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 D.敗血癥

　　E.食物中毒

　　44.此患兒應(yīng)馬上進(jìn)行的檢查是：

　　A.血常規(guī) B.血常規(guī)、大便常規(guī)

　　C.血培養(yǎng) D.腰穿檢查

　　E.頭顱CT

　　45～47題干：

　　患兒入院后2小時出現(xiàn)煩躁不安，面色和皮膚蒼白，口唇和甲床輕度發(fā)紺，肢端濕冷，呼吸33次/分，心率120次/分，Bp 95/70mmHg。

　　45.此患兒應(yīng)考慮的診斷是：

　　A.感染性休克代償期 B.感染性休克失代償期

　　C.休克不可逆期 D.低血容量性休克代償期

　　E.低血容量性休克失代償期

　　46.下列檢查中哪項結(jié)果最不可能出現(xiàn)?

　　A.外周血象白細(xì)胞計數(shù)30×109/L;中性粒細(xì)胞89%

　　B.血生化測定：血鈉132mmol/L，血鉀3.5mmol/L，氯101mmol/L，CO2CP 13mmol/L。

　　C.大便常規(guī)：白細(xì)胞30/HP，紅細(xì)胞16/HP

　　D.腦脊液檢查：白細(xì)胞20×106/L，糖2.75mmol/L，蛋白50mg/L

　　E.以上都是

　　47.治療包括

　　A.快速輸液，首選0.9%氯化鈉，第l小時20ml/kg

　　B.甘露醇降顱壓

　　C.血壓降低時可考慮使用血管活性藥物

　　D.第三代頭孢菌素為首選抗生素

　　E.以上都是