第21題 男性，16歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬

　　高，X線片：心影輕大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷

　　A 重癥心肌炎

　　B 急性心梗

　　C 急性心包炎

　　D 急性感染性心內(nèi)膜炎

　　E 急性克山病

　　正確答案：A

　　第22題 女性，22歲。3周前感冒發(fā)燒后心悸胸悶不適，近日出現(xiàn)呼吸困難，水腫。查體：心律不齊。心電：頻發(fā)室性期前

　　收縮。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)做積極考慮

　　A 冠脈造影

　　B 心肌斷層顯像

　　C 心肌活檢

　　D 心臟電生理檢查

　　E 24小時(shí)Holter

　　正確答案：C

　　第23題 女性，30歲。診斷急性心肌炎。下列治療哪項(xiàng)不需要

　　A 安靜臥床補(bǔ)充營養(yǎng)

　　B 糾正心律失常，穩(wěn)定心功能

　　C 大劑量抗排斥反應(yīng)藥物

　　D 改善心肌代謝

　　E 利尿劑，擴(kuò)血管劑

　　正確答案：C

　　第24-26題

　　男性34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心擴(kuò)大，心率134次/分，Af，心音低鈍，心尖部2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，

　　兩肺濕啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動明顯減弱

　　1.為明確診斷應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查

　　A 心臟核素掃描

　　B 心臟CT

　　C 心得安試驗(yàn)

　　D 糖耐量試驗(yàn)

　　E 心肌活檢

　　2.下列哪種藥物可首選

　　A 維拉帕米

　　B 西地蘭

　　C 毒毛K

　　D 心律平

　　E 奎尼丁

　　3.右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點(diǎn)是

　　A 靜脈壓增高

　　B 肝頸回流征陽性

　　C 大量腹水

　　D 奇脈

　　E 全心擴(kuò)大

　　正確答案：EBD

　　第27-29題

　　男性48歲。勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫半年，飲酒史20年300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大

　　，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區(qū)2/6SM，兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，低電壓，

　　ST-T改變

　　1.最可能的診斷是

　　A 缺血性心臟病

　　B 慢性心肌炎

　　C 酒精性心肌病

　　D 擴(kuò)張型心肌病

　　E 風(fēng)濕性心臟病

　　2.超聲心動檢查，下列哪項(xiàng)不符合本病診斷

　　A 左室，右室增大

　　B 二尖瓣三尖瓣反流

　　C 室壁運(yùn)動減弱

　　D IVS：LVPW>1.3：1

　　E 大心腔，小瓣口征

　　3.下列哪項(xiàng)措施非常重要

　　A 戒煙

　　B 戒酒

　　C 運(yùn)動

　　D 減肥

　　E 保證睡眠

　　正確答案：CDB

　　第30-32題

　　男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全

　　1.在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理

　　A I度AVB

　　B 非陣發(fā)性室性心動過速

　　C 竇性心動過緩，心室率54次/分

　　D CRBBB

　　E 陣發(fā)性室性心動過速

　　2.此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施

　　A 電復(fù)律

　　B 維拉帕米靜脈注射

　　C 利多卡因靜滴

　　D 食管調(diào)搏

　　E 靜滴氯化鉀

　　3.停用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力

　　A 多巴胺

　　B 多巴酚丁胺

　　C 異丙腎上腺素

　　D 硝普鈉

　　E ACEI

　　正確答案：ECB

　　第33-36題

　　男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來診

　　1.下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死

　　A 勞力后心絞痛

　　B 心電圖有病理性Q波

　　C 左室肥厚

　　D 心前區(qū)雜音可受藥物和動作影響

　　E 晚電位檢查陽性

　　2.診斷肥厚型梗阻性心肌病時(shí)在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別

　　A 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B 室間隔缺損

　　C 先天性主動脈瓣口狹窄

　　D 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

　　E 陳舊性心肌梗死

　　3.影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A 左室腔與左室流出道間壓差加大時(shí)梗阻加重

　　B 心肌收縮力加強(qiáng)時(shí)梗阻加重

　　C 周圍循環(huán)阻力下降時(shí)梗阻減輕

　　D 二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重

　　E 收縮期容量增多時(shí)梗阻減輕

　　4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強(qiáng)，應(yīng)選用哪種方法

　　A 臥床抬腿

　　B 注射心得安

　　C 下蹲位

　　D 異丙腎靜滴

　　E 去甲腎靜滴

　　正確答案：DACD

　　第37-39題

　　男性27歲。心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6 SM。超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM征(十)

　　1.該患者診斷是

　　A 先心病室缺

　　B 風(fēng)心病二尖瓣、主動脈瓣病

　　C 肥厚型梗阻性心肌病

　　D 二尖瓣脫垂

　　E 主動脈竇瘤破裂

　　2.超聲心動圖SAM征指的是

　　A 二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動

　　B 二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動

　　C 三尖瓣前葉舒張期向前運(yùn)動

　　D 三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動

　　E 主動脈瓣收縮期向前運(yùn)動

　　3.肥厚型心肌病的治療可考慮

　　A 安置DDD起搏器

　　B 射頻消融術(shù)

　　C 狹窄處球囊成形術(shù)

　　D 冠脈內(nèi)旋磨支架術(shù)

　　E 心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)

　　正確答案：CAA

　　第40-42題

　　男性17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T：38.1℃，心率快，BP 80/60mmHg，心音

　　低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST抬高，低電壓

　　1.該患者可能的診斷是

　　A 急性心包炎

　　B 敗血癥

　　C 急性重癥心肌炎

　　D 急性風(fēng)濕性心臟炎

　　E 急性克山病

　　2.該患者有發(fā)生下列哪項(xiàng)的可能性

　　A 大面積心肌梗死

　　B 肺栓塞

　　C 腦出血

　　D 阿-斯發(fā)作

　　E 心臟破裂穿孔

　　3.治療時(shí)不正確的是

　　A 安靜臥床

　　B 避免情緒波動

　　C 易消化營養(yǎng)豐富飲食

　　D 營養(yǎng)心肌改善心肌代謝穩(wěn)定心功能

　　E 鼓勵患者盡快離床活動

　　正確答案：CDE

　　第43-45題

　　女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB

　　1.下列措施首選哪一項(xiàng)

　　A 射頻消融術(shù)

　　B 安置除顫式起搏器

　　C 持續(xù)靜滴阿托品

　　D 安置臨時(shí)心室起搏器

　　E 安置埋藏式DDD起搏器

　　2.如出現(xiàn)中大量心包積液采取的措施不正確的是

　　A 大劑量抗癆藥物

　　B 利尿劑

　　C 激素

　　D 心包穿刺引流

　　E 減少活動減少滲出

　　3.對于Ⅲ度AVB的解釋是

　　A 不能恢復(fù)

　　B 能夠恢復(fù)

　　C 有可能不恢復(fù)

　　D 有可能恢復(fù)

　　E 需要治療觀察

　　正確答案：DAE