第十八單元 感染性心內(nèi)膜炎

　　第1題 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是

　　A 白色念珠菌

　　B 白色葡萄球菌

　　C 草綠色鏈球菌

　　D 甲族乙型溶血性鏈球菌

　　E 革蘭陰性桿菌

　　正確答案：C

　　第2題 亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于

　　A 先天性心血管病

　　B 風(fēng)濕性心瓣膜病

　　C 心臟手術(shù)后

　　D 梅毒性心臟病

　　E 正常心臟

　　正確答案：B

　　第3題 最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類(lèi)型是

　　A 二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全

　　B 顯著二尖瓣狹窄

　　C 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　D 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　正確答案：A

　　第4題 亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是

　　A 血培養(yǎng)

　　B 血沉

　　C 血象

　　D 尿常規(guī)

　　E 清免疫學(xué)檢查

　　正確答案：A

　　第5題 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因是

　　A 腦栓塞

　　B 細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂

　　C 心力衰竭

　　D 腎功能不全

　　E 脾破裂

　　正確答案：C

　　第6題 亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見(jiàn)的附著部位是

　　A 三尖瓣邊緣

　　B 二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

　　C 肺動(dòng)脈瓣邊緣

　　D 三尖瓣基底部

　　E 以上都不是

　　正確答案：B

　　第7題 下列亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中，不對(duì)的是

　　A 早期應(yīng)用

　　B 小劑量，長(zhǎng)程治療

　　C 加用小劑量氨基糖苷類(lèi)抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用

　　D 急性者應(yīng)用針對(duì)金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療

　　E 亞急性者采用針對(duì)包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素

　　正確答案：B

　　第8題 Osler結(jié)見(jiàn)于

　　A 急性風(fēng)濕熱

　　B 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C 急性病毒性心肌炎

　　D 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E 結(jié)核性胸腺炎

　　正確答案：D

　　第9題 男性，30歲。因高熱一周入院以往尚健康，1年來(lái)有注射毒品史。體檢眼結(jié)合膜有淤點(diǎn)，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽(tīng)診陽(yáng)性，足底可見(jiàn)紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10　9/L，血紅蛋白

　　80g/L。尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，最可能的診斷

　　A 獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)

　　B 斑疹傷寒

　　C 急性腎小球炎

　　D 風(fēng)濕熱

　　E 感染性心內(nèi)膜炎

　　正確答案：E

　　第10題 女性，24歲，患風(fēng)心病6年，因不明原因發(fā)熱2周，擬診合并感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

　　A 多見(jiàn)于瓣膜關(guān)閉不全者

　　B 可發(fā)生于先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者

　　C 也可發(fā)生于原無(wú)器質(zhì)性心臟病者

　　D 可發(fā)生于二尖瓣脫垂者

　　E 多見(jiàn)于瓣膜狹窄者

　　正確答案：E

　　第11題 男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來(lái)診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)

　　A 環(huán)形紅斑

　　B 淤點(diǎn)

　　C 心臟雜音無(wú)變化

　　D 心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E 脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

　　正確答案：A

　　第12題 女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

　　A 抽取血培養(yǎng)后開(kāi)始使用抗生素'

　　B 選用殺菌劑

　　C 血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類(lèi)

　　D 療程至少4～6周

　　E 感染未控制時(shí)，絕對(duì)禁忌手術(shù)

　　正確答案：E

　　第13題 女性，14歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測(cè)定血清病毒中和抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果無(wú)助于該診斷

　　A 首次血清效價(jià)1：240

　　B 首次血清效價(jià)1：320

　　C 首次血清效價(jià)1：640

　　D 第二次血清效價(jià)比第一次高4倍

　　E 第二次血清效價(jià)比第一次高6倍

　　正確答案：A

　　第14-17題

　　女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來(lái)院門(mén)診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院

　　1.感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況

　　A 心臟正常的吸毒者

　　B 先心病室間隔缺損

　　C 先心病房缺

　　D 肺源性心臟病

　　E 風(fēng)濕性瓣膜病

　　2.哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，

　　A 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心衰

　　B 重度二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 二尖瓣脫垂

　　E 二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄

　　3.為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是

　　A 先用抗生素3d，體溫不退時(shí)抽取

　　B 停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培養(yǎng)

　　C 在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，于畏寒發(fā)熱時(shí)抽3次血培養(yǎng)

　　D 原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)

　　E 停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3次

　　4.如果患者發(fā)生猝死，最常見(jiàn)原因是

　　A 心力衰竭

　　B 心肌或心包膿腫

　　C 感染性動(dòng)脈瘤

　　D 室性心律失常

　　E 臟器栓塞

　　正確答案：ECCE

　　第18-19題

　　A 血清GOT增高

　　B 脾腫大

　　C 顏面蝶形紅斑

　　D 病理性Q波

　　E 抗"O"升高

　　1.亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有

　　2.風(fēng)濕熱可以有

　　正確答案：BE