941.男性, 25歲, 發(fā)熱半月, 體溫為37.5～38.5℃關(guān)節(jié)痛, 查體: 心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音, 及Ⅲ/級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音, 脾肋下2CM, 尿紅細(xì)胞10～20個(gè)/HP, 此病人最可能是風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)合并

　　A.風(fēng)濕活動(dòng) B.肺結(jié)核 C.呼吸道感染 D.泌尿系感染 E. 感染性心內(nèi)膜炎

　　E

　　942.女性, 26歲, 風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年, 現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱, 全身肌肉關(guān)節(jié)痛。

　　查體: 輕度貧血, 上唇及左手中指尖見針頭大小淤點(diǎn), 心界向左擴(kuò)大, 心尖部可聞

　　舒張期、收縮期雜音, 兩肺底少許濕羅音, 肝肋下1cm, 輕度杵狀指, 應(yīng)首先疑診為

　　A.風(fēng)濕熱 B.支氣管肺炎 C.肺結(jié)核

　　D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 E.以上都不是

　　D

　　943.風(fēng)濕性心臟病最易合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是

　　A.二尖瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣狹窄 C.二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 E.二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C

　　944.細(xì)菌性心內(nèi)最常見的致病菌是

　　A.草綠色鏈球菌 B.腸球菌 C.金黃色葡萄球菌

　　D.大腸桿菌 E.乙型溶血性鏈球菌

　　A

　　945.一個(gè)發(fā)熱病人, 下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最有特征性

　　A.進(jìn)行性貧血 B.脾腫大 C.杵狀指

　　D.主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音 E.皮膚粘膜淤點(diǎn)

　　D

　　946.下述哪項(xiàng)是感染性心內(nèi)膜炎提示有心肌膿腫的心電圖表現(xiàn)

　　A.房室傳導(dǎo)阻滯或室性早搏 B.房性早搏 C.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　D.心房纖顫 E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　A

　　947.治療感染性心內(nèi)膜炎最好選用(在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之前)

　　A.慶大霉素 B.鏈霉素 C.卡那霉素

　　D.多粘菌素 E.以上都不是

　　E

　　948.感染性心內(nèi)膜炎最常見的易患因素是

　　A.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 B.特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄

　　C.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴房顫 D.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴心衰 E.以上都不是

　　E

　　949.感染性心內(nèi)膜炎最多發(fā)生于

　　A.先天性心血管病 B.風(fēng)濕性心瓣膜病 C.梅毒性心臟病

　　D.心臟手術(shù)后 E.正常心臟

　　B

　　950.關(guān)于心瓣膜病合并感染性心內(nèi)膜炎的概念,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.伴發(fā)二尖瓣, 主動(dòng)脈瓣病變者多于其它瓣膜 B.伴發(fā)關(guān)閉不全病變者多于狹窄

　　C.伴發(fā)晚期瓣膜病變多于早期 D.伴發(fā)房顫者少于無(wú)房顫者

　　E.伴有心功能不全者少于心功能代償者

　　C

　　951.下列哪種心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎

　　A.Fallot四聯(lián)癥 B.大面種室間隔缺損 C.房間隔缺損

　　D.肺動(dòng)脈瓣狹窄 E.單純主動(dòng)脈瓣下狹窄

　　A

　　952.下述哪種心臟病易并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　A.二尖瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣狹窄 C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.擴(kuò)張型心肌病 E.冠心病

　　C

　　953.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病, 下列哪種表現(xiàn)對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎最有力

　　A.體溫38.5°C B.胸疼伴有胸膜摩擦音 C.血白細(xì)胞數(shù)增高, 核左移

　　D.超聲心動(dòng)圖有瓣膜贅生物 E.心電圖示ST v5, V6壓低, R波增高

　　D

　　954.女性, 35歲, 低熱2周, 心悸、氣短、出汗、納差、關(guān)節(jié)痛。查體: 貧血貌, 杵狀指,

　　雙肺(-), 心尖部Ⅲ/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音, 肝脾剛及, 應(yīng)首先

　　作何處理

　　A.洋地黃 B.阿斯匹林 C.血培養(yǎng) D.大劑量青霉素 E.觀察體溫

　　C

　　男性, 53歲, 發(fā)熱40天來(lái)門診, 查體: 體溫38.4℃, 胸骨左緣3～4肋間粗造收縮期

　　雜音, 眼底見Roth點(diǎn)。超聲心動(dòng)圖示: 室間隔舒張期厚1.8cm ,左室后壁1.2cm, 二

　　尖瓣前葉在收縮期向前運(yùn)動(dòng), 其上有一個(gè)1.0×0.6cm 2團(tuán)塊, 二尖瓣口收縮期中

　　度反流。

　　955.其超聲心動(dòng)圖結(jié)論, 以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.非梗阻性肥厚型心肌病 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.左室流出道狹窄

　　D.瓣膜上的團(tuán)塊對(duì)疾病診斷有幫助 E.非對(duì)稱性室間隔肥厚

　　A

　　956.以下哪項(xiàng)措施是正確的

　　A.在門診查明病情后, 住院治療 B.在門診予大劑量抗生素治療

　　C.取血培養(yǎng)5次后, 在門診予大劑量抗生素治療 D.收住院, 取血培養(yǎng)3次后, 予大劑量抗生素治療

　　E.收住院, 查明病因后, 予以適當(dāng)治療

　　D

　　957.病人治療4天時(shí)仍發(fā)熱, 血培養(yǎng)如為陰性, 以下哪項(xiàng)正確

　　A.停藥7天再作血培養(yǎng) B.停抗生素, 改用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　C.�？股�素, 改用抗風(fēng)濕藥 D.加大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 E.加大抗生素劑量或合并用藥

　　E

　　958.女性, 33歲, 發(fā)熱35天, 左上腹痛2天收住院。自幼體弱多病, 經(jīng)�？人�。體檢:

　　體溫38.1℃, 心尖區(qū)Ⅱ/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音, 胸音左緣和第三肋間嘆氣樣舒張期

　　雜音, 前胸部及皮膚有3個(gè)小瘀點(diǎn), 輕度狀杵指, 左季肋部輕度壓痛。住院第2天,

　　心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)至Ⅳ/6級(jí), 以下哪項(xiàng)體征對(duì)此病人病因診斷最有價(jià)值

　　A.皮膚瘀點(diǎn) B.杵狀指 C.腹部壓痛 D.心尖區(qū)雜音 E.胸骨左緣心臟雜音

　　D

　　女性, 33歲, 發(fā)熱42天來(lái)門診。體溫38.7℃, 心尖部聞及Ⅲ/6級(jí)粗糙收縮期吹風(fēng)樣

　　雜音, 向左腋下傳導(dǎo), 以及舒張期隆隆樣雜音

　　959.治療5天時(shí)仍發(fā)熱, 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌, 以下哪項(xiàng)不正確

　　A.將青霉素劑量加倍 B.加鏈霉素 C.改用萬(wàn)古霉素

　　D.改用慶大霉素 E.改用頭孢菌素

　　D

　　960.抗生素使用以下哪項(xiàng)正確

　　A.體溫正常即停藥 B.體溫正常3天后停藥 C.用藥6周

　　D.用藥3周 E.用藥1周

　　C