121、患者女性，25歲，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等發(fā)熱，雙肺呼吸音稍粗糙，未聞及羅音，白細胞9.6×10 9 /L，中性粒細胞86%，胸片：左下肺班片狀浸潤陰影，血清冷凝試驗1:64，應選擇的治療是

　　A.抗結(jié)核治療 B.首選青霉素 C.廣譜抗生素 D.氨基甙類抗生素

　　E.首選紅霉素

　　E

　　122、患者男性，25歲，3天前淋雨后發(fā)冷、發(fā)熱鼻塞，按感昌治療無效。近1天來高熱,體溫39℃，右上胸痛，咳嗽，咯少量白痰。白細胞20×10 9 /L，中性粒細胞88%，淋巴細胞12%,診斷

　　A.病素性肺炎 B.浸潤性肺結(jié)核 C.肺膿腫

　　D.肺炎球菌性肺炎 E.急性上呼吸道感染

　　D

　　123、患者女性，32歲，10天前足部感染，4天前開始發(fā)熱，咳嗽，膿痰帶血，查體無明顯體征, 血白細胞21×10 9 /L，中性粒細胞 90%, 胸片兩肺有較淡的片影，部分病灶可見伴有液平之透光區(qū)，診斷考慮。

　　A.支氣管擴張并發(fā)感染 B.多發(fā)性肺囊腫并發(fā)感染 C.多發(fā)性葡萄球菌性肺炎

　　D.轉(zhuǎn)移性肺癌 E.肺炎球菌性肺炎

　　C

　　124、患者男性，40歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣短、紫紺，胸片示右上肺大片實變影。血氣分析：pH7.46，PaCO 2 4.12kPa(31mmHg)，PaO 2 8.78Pa(66mmHg)，BE+4mmol/L，SB 22mmol/L，此結(jié)果提示

　　A.正常 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

　　D.肺泡通氣過度 E.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒

　　D

　　125、某老年患者, 咳嗽, 右胸痛, 氣促, 咳出兩口"鐵銹"痰。檢查：血壓8.3/5.2kPa(64/40mmHg)，脈搏120次/分, 發(fā)紺, 神志恍惚，肢冷，右下肺少量濕性羅音, 白細胞7.8×10 9 /L，中性粒細胞85%，你首先考慮的診斷應該是

　　A.金黃色葡萄球菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原體肺炎

　　D.休克型肺炎 E.克雷白桿菌肺炎

　　D

　　126、患者男性，25歲，突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)紺，血壓9.1/5.2kPa(70/40mmHg)，心率130次/分，律齊，最可能的診斷是

　　A.急性膽囊炎 B.胃穿孔 C.胸膜炎 D.休克型肺炎 E.肺梗塞

　　D

　　127、休克型肺炎患者血容量已補足而仍無尿或24小時尿量仍少于400ml，比重小于1.018，

　　應首先考慮

　　A.休克未糾正 B.合并心功能不全 C.合并腎栓塞

　　D.合并急性腎功能衰竭 E.合并電解質(zhì)紊亂

　　D

　　128、X線檢查胸下部有一致密片狀陰影，在鑒別肺部炎癥實變或胸腔積液時，優(yōu)先選擇一項簡易而確實的方法是

　　A.胸部X線片 B.體檢有無呼吸音減弱 C.立位與臥位胸部X線透視對比

　　D.胸部望診是否膨隆 E.胸部X線斷層照像

　　C

　　129、引起大葉性肺炎病人缺氧原因主要是

　　A.限制性通氣功能障礙 B.彌散功能障礙 C.病變處通氣/血流比例失調(diào)

　　D.氣道阻力增加 E.PaCO 2增高

　　C

　　130、某青年患者, 突然寒戰(zhàn), 高熱達40℃, 伴有咳嗽、胸痛, 2小時前服阿斯匹林, 出大汗后熱退，血壓10.6/6.5kPa(86/50mmHg)，脈搏102次/分，神志清，四肢暖，白細胞21×10 9 /L，胸片為右上肺大片狀陰影，呈段分布，診斷為

　　A.休克型肺炎 B.葡萄球菌性肺炎 C.克雷白桿菌肺炎

　　D.肺膿腫 E.肺炎球菌性肺炎

　　E

　　131、男性，50歲，突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，粘稠帶血，白細胞18×109 /L，青霉素治療無效，胸部X線所見右上肺大片實變影，葉間隙下墜，診斷可能為

　　A.肺炎球菌性肺炎 B.克雷白桿菌肺炎 C.葡萄球菌性肺炎

　　D.肺結(jié)核 E.滲出性胸膜炎

　　B

　　132、患者高熱兩天，右上腹尖銳刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽，查體：右側(cè)臥位,呼吸急促，口唇皰疹，右下肺部呼吸音減弱，語顫增強，偶聞濕性羅音，右上腹輕度肌緊張及壓痛，白細胞25×10 9 /L，中性粒細胞98%，診斷應首先考慮

　　A.急性膽囊炎 B.膽石癥 C.右側(cè)胸膜炎 D.急性敗血癥 E.肺炎球菌性肺炎

　　E

　　133、患者男性，20歲，診斷肺炎球菌性肺炎，目前口渴無尿，四肢厥冷，血壓10.4/8.3kPa(80/64mmHg)，心率124次/分，中心靜脈壓3cm水柱，治療首選

　　A.血管活性藥物 B.靜滴乳酸鈉 C.靜注西地蘭

　　D.靜滴低分子右旋糖酐 E.靜滴腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　D

　　134、患者男性, 34歲, 既往體健, 突發(fā)寒戰(zhàn), 高熱39～40℃, 咳嗽, 胸痛, 粘液性膿痰,次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)紺，心率120　次/分，血壓10.4/6.5kPa(80/50mmHg)，最可能的診斷是

　　A.自發(fā)性氣胸 B.胸膜炎 C.休克型肺炎 D.肺梗塞 E.真菌性肺炎

　　C

　　135、男性，47，受涼后發(fā)熱，咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)左中肺野片狀陰影，抗炎治療好轉(zhuǎn)，隔2個月后又類似發(fā)作一次，胸部X線片又發(fā)現(xiàn)左中肺大片致密陰影，給予抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)。查體：肺無羅音，白細胞計數(shù)11×10 9 /L，中性粒細胞83%, 淋巴細胞17%，哪種診斷可能最大

　　A.肺炎球菌性肺炎延遲消散 B.病毒性肺炎 C.阻塞性肺炎

　　D.干酪性肺炎 E.支原體肺炎

　　C

　　136、你認為下列哪種肺部疾患治療后不遺留任何纖維化瘢痕

　　A.肺膿腫 B.肺間質(zhì)纖維化 C.肺結(jié)核 D.肺炎球菌性肺炎 E.塵肺

　　D

　　137、下列哪項表現(xiàn)對金黃色葡萄球菌性肺炎最有診斷意義

　　A.起病急、病情重 B.呈弛張熱型，有猩紅熱樣皮疹

　　C.喘憋重，致呼吸困難、發(fā)紺 D.易發(fā)生膿胸，肺大皰，膿氣胸

　　E.白細胞總數(shù)高，核左移，中性粒細胞胞漿有中毒顆粒

　　D

　　138、休克型肺炎病人經(jīng)抗感染、輸液及應用間羥胺等治療24小時后，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，脈博80次/分，充實有力，中心靜脈壓1.8kPa(12mmHg)，尿量10ml/小時，比重1.018～1.020，尿鈉為20mmol/L，應采用哪項措施為宜

　　A.繼續(xù)抗炎治療 B.應用利尿劑 C.應用擴血管藥

　　D.按急性腎功能衰竭處理 E.應用強心甙

　　C

　　139、患者，女性，60歲，2日來高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37℃，面色灰白，皮膚濕冷，口唇紫紺，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕羅音，心率128次/分，血壓9.33/6.6kPa(70/50mmHg)，應立即采取的措施是

　　A.拍胸部X線征 B.查血白細胞數(shù)及分類 C.痰培養(yǎng)+藥敏

　　D.輸液+血管活性藥物 E.心電圖檢查

　　D

　　140、患者男性，23歲，突然畏寒，寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，左胸痛1天。查體：體溫37℃，口唇發(fā)紺，左肺部叩診濁音，呼吸音低，心率128次/分，血壓10.67Pa(80/45mmHg)，末梢血白細胞29×10 9 /L，中性粒細胞90%，最可能的診斷是

　　A.肺炎球菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎

　　D.葡萄球菌性肺炎 E.結(jié)核性胸膜炎早期

　　D