第81題 血清鈣離子低于多少，可引起手足搐搦癥發(fā)作

　　A.<1.0mmol/L(4mg/d1)

　　B.1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/d1)

　　C.2.25mmol/L(9mg/d1)

　　D.1.38mmol/L(5.5mg/d1)

　　E.2.75mmol/L(1lmg/d1)

　　正確答案：A

　　第82題 營(yíng)養(yǎng)不良可引起的致死并發(fā)癥是

　　A.營(yíng)養(yǎng)性貧血

　　B.維生素缺乏

　　C.結(jié)核病

　　D.腹瀉病

　　E.自發(fā)性低血糖

　　正確答案：E

　　二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第83題 6個(gè)月小兒，玩耍中突然出現(xiàn)四肢抖動(dòng)，雙眼上翻，持續(xù)約5秒鐘后緩解，每天發(fā)作2～5次。查體：T36.5攝氏度，枕禿(+)，顱骨軟化。應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A.腦電圖

　　B.血糖

　　C.血Ca、P、AKP

　　D.血鎂

　　E.腦脊液

　　正確答案：C

　　第84題 5個(gè)月小兒患肺炎、代謝性酸中毒，予5%NaHCO35ml后出現(xiàn)四肢抖動(dòng)，雙眼上翻，持續(xù)6秒后緩解，抽后意識(shí)清晰。最可能的原因是

　　A.癲癇

　　B.中毒性腦病

　　C.低鈣驚厥

　　D.合并腦膜炎

　　E.低血鎂

　　正確答案：C

　　第85題 6個(gè)月嬰兒，半天來突然抽搐3次，抽時(shí)雙眼上翻，四肢抖動(dòng)，持續(xù)2分自然緩解，抽后意識(shí)清，吃奶，詢問

　　病史，生后人工喂養(yǎng)，近日夜驚多汗，查體:營(yíng)養(yǎng)中等，枕禿明顯，囟2.5cm×2.5cm，頸軟，患兒再度抽搐，最恰當(dāng)

　　的處理原則

　　A 先用維生素D，同時(shí)補(bǔ)充鈣，再吸氧

　　B 先補(bǔ)充鈣，同時(shí)止驚，吸氧

　　C 先補(bǔ)充鈣劑及維生素D，然后吸氧，止驚

　　D 先補(bǔ)鈣，同時(shí)吸氧，止驚，然后用維生素D

　　E 先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑，后改為口服鈣，再用維生素D

　　正確答案：E

　　第86題 4個(gè)月人工喂養(yǎng)兒，體重6kg，每日需8%糖牛乳多少毫升

　　A.1000ml

　　B.900ml

　　C.800ml

　　D.660ml

　　E.580ml

　　正確答案：D

　　第87題 1歲男嬰，2個(gè)月來多汗，夜驚，前囟2.5cm×2.5cm，出牙3顆，雞胸，肋骨串珠，血鈣2mmol/L(8mg/

　　d1)，門診給予肌注維生素D3 30萬U，并口服鈣劑。用藥4周后來院復(fù)診，夜間睡眠好，出汗減少，出牙7顆，前囟1.

　　5cm×l.5cm。繼之應(yīng)采用以下哪項(xiàng)治療措施

　　A.繼用鈣劑

　　B.停用維生素D3及鈣劑

　　C.再給維生素D330萬U，肌注，每周1次，共2次，并口服鈣劑

　　D.每日口服維生素D3400U及鈣劑

　　E.每日口服維生素D3800U及鈣劑

　　正確答案：D

　　第88題 2歲小兒，體重12kg，經(jīng)詢問法膳食調(diào)查結(jié)果如下：每天攝入總能量1300kcal，其中蛋白質(zhì)供能占15%(優(yōu)質(zhì)

　　蛋白質(zhì)占總蛋白的60%)，脂肪供能占30%，碳水化合物供能占55%。正確的膳食評(píng)價(jià)是

　　A.總能量攝入嚴(yán)重不足，三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供給比例合理

　　B.總能量攝入嚴(yán)重不足，三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供給比例不合理

　　C.總能量攝入符合要求，三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供給比例合理

　　D.總能量攝入嚴(yán)重超標(biāo)，三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供給比例合理

　　E.總能量攝入符合要求，三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供給比例不合理

　　正確答案：C

　　第89題 小兒8個(gè)月，突然抽搐，持續(xù)2分鐘，發(fā)作時(shí)意識(shí)不清，自行緩解，不伴發(fā)碘，3天內(nèi)抽搐4次，醒后活潑如

　　常，血鈣為1.73mmol/L，血糖4.Ommol/L，診斷為

　　A 低血糖

　　B 化腦

　　C 嬰兒痙攣癥

　　D 維生素

　　D缺乏性手足搐搦癥

　　E 低鎂血癥

　　正確答案：D

　　第90題 患兒16個(gè)月，有驚厥史，血鈣為1.75mmol/L，以維生素D缺乏性手足搐搦癥收入院，查體可能出現(xiàn)

　　A 頸強(qiáng)直

　　B 肌肉震顫

　　C Trousseau征

　　D 臍旁皮下組織O.4cm

　　E 面色蒼白

　　正確答案：C

　　第91題 11個(gè)月嬰兒，夜驚，多汗，出牙4顆，方顱，前囟2cm×2cm，肋骨串珠，血鈣2mmol/L(8mg/d1)，門診使用

　　維生素D制劑3000U/日，口服，及鈣劑治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)患兒腕骨X線片，出現(xiàn)哪種表現(xiàn)方可采用預(yù)防量維

　　生素D

　　A.骨干皮質(zhì)增厚硬化

　　B.干骺端鈣化預(yù)備帶消失

　　C.鈣化預(yù)備帶重新出現(xiàn)

　　D.干骺端寬度呈喇叭狀

　　E.干骺端骨骺預(yù)備帶增寬大于1cm

　　正確答案：C

　　第92題 女嬰，1歲。體重10kg，生后母乳喂養(yǎng)，8月始添加輔食，因不能站立而就診，查體:精神好，面稍蒼白，消

　　瘦，腹部皮下脂肪厚度為0.3cm，肌肉松弛，可能的 診斷為

　　A 正常兒

　　B Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良

　　C Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良

　　D I度營(yíng)養(yǎng)不良

　　E 佝僂病

　　正確答案：C

　　第93題 患兒，7日。近日經(jīng)常夜驚多汗，且抽搐二次，抽后意識(shí)清，進(jìn)奶好，醫(yī)生診斷為:佝僂病手足搐搦癥，本病

　　以下哪項(xiàng)不具備

　　A 喉痙攣

　　B 全身性抽搐

　　C 助產(chǎn)式手，芭蕾舞足

　　D 面神經(jīng)征陽性

　　E 嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作

　　正確答案：E

　　第94題 有嬰兒，11月齡。腕部X線片示骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈杯口狀，毛刷狀改變，血清鈣1.85mmol/L(7.

　　4mg/dl)，磷1.8mmol/L(5.8mg/dL)，堿性磷酸酶40U(布氏)，哪一點(diǎn)不是骨樣組織堆積所致

　　A 手鐲

　　B 腳鐲

　　C 方顱

　　D 肋串珠

　　E 肋膈溝

　　正確答案：E

　　第95題 3個(gè)月嬰兒，每日供給的熱量為0.42MJ/kg(100kcal/kg)，需要蛋白質(zhì)，脂仿，碳水化合物分別占總熱量

　　為

　　A 蛋白質(zhì)35%，脂肪15%，碳水化合物50%

　　B 蛋白質(zhì)15%，脂肪50%，碳水化合物35%

　　C 蛋白質(zhì)15%，脂肪35%，碳水化合物50%

　　D 蛋白質(zhì)50%，脂肪15%，碳水化合物35%

　　E 蛋白質(zhì)35%，脂肪50%，碳水化合物15%

　　正確答案：C

　　第96題 女嬰，1歲半，因頭顱大，未出牙，前囟未閉來院門診。生后人工喂養(yǎng)，間斷服用鈣劑和維生素D，用量不

　　詳。體檢：精神可，易哭，體重11kg，前囟2cm×2cm，方顱，頭圍48cm，胸部有肋骨串珠，心肺(-)，雙腕部呈手鐲

　　狀，X線長(zhǎng)骨示：骨骺軟骨帶明顯增寬，干骺端呈杯口狀，毛刷樣改變。該患兒診斷應(yīng)為

　　A.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.腦積水

　　C.克汀病

　　D.佝僂病激期

　　E.佝僂病恢復(fù)期

　　正確答案：D

　　第97題 男嬰，4個(gè)月，冬季出生，因夜驚多汗，煩躁易哭1個(gè)月來院門診，生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：精神尚

　　可，枕禿，枕骨按之有乒乓球感。在此患兒可能的致，病原因中，以下哪項(xiàng)不正確

　　A.食物中維生素D含量不足

　　B.食物中鈣、磷比例適合

　　C.日光照射不足

　　D.生長(zhǎng)發(fā)育快

　　E.腎小管對(duì)鈣磷的重吸收不足

　　正確答案：B

　　第98題 1歲男孩，多汗，夜驚，體檢:前囟門2cm×2cm，方顱，出牙2個(gè)，串珠明顯，血鈣2mml/L(8mg/d1)，

　　CaXP=28，采用哪項(xiàng)治療

　　A 補(bǔ)充鈣劑

　　B 口服維生素D劑400lU/日及鈣劑

　　C 口服維生素D劑800lU/日及鈣劑

　　D 注射維生素D330萬IU，每2周注射一次，共2次，并口服鈣劑

　　E 注射維生素D330萬IU一次肌注即可

　　正確答案：D

　　第99題 10月患兒，已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動(dòng)期，給予治療，效果不好，為進(jìn)一步判定診斷是否正確，不需要

　　做下列哪些檢查

　　A 腕部X線攝片

　　B 測(cè)血清，鈣，磷

　　C 血常規(guī)

　　D 體格檢查

　　E 骨密度

　　正確答案：C

　　第100題 小兒1歲，可見胸骨串珠，膈肋溝，手鐲及腳鐲，前囟為1.5cm×1.5cm，血鈣為2.25mmol/L，血磷:1.

　　0mmol/L，X線可見干骺端呈杯口改變，臨時(shí)鈣化帶消失，診斷為

　　A 甲狀腺功能低下

　　B 軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

　　C 低血磷抗D佝僂病

　　D 維生素D缺乏性佝僂病

　　E 維生素D依賴性佝僂病

　　正確答案：D

　　第101題 6個(gè)月的健康嬰兒體重7.5kg，為適應(yīng)正常的生長(zhǎng)發(fā)育需要，每日需供給熱量

　　A.2095kJ/kg(500kcal/kg)

　　B.1676kJ/kg(400kcal/kg)

　　C.1257kJ/kg(300kcal/kg)

　　D.938kJ/kg(200kcal/kg)

　　E.459kJ/kg(110kcal/kg)

　　正確答案：E

　　第102題 3個(gè)月健康嬰兒，體重5.0kg，每天需要的牛奶量和水量是

　　A.8%糖牛奶550ml，水200ml

　　B.8%糖牛奶660ml，水240ml

　　C.8%糖牛奶770ml，水300ml

　　D.8%糖牛奶900ml，不必加水

　　E.8%糖牛奶640ml，水110ml

　　正確答案：A

　　第103題 4個(gè)月男嬰，母乳不足而未及時(shí)添加其他乳品，體重5.5kg，身長(zhǎng)62cm，腹壁皮下脂肪厚度0.5cm，不活

　　潑，好哭，皮膚干燥，血鈣2.5μmol/L，最可能的診斷是

　　A.佝僂病

　　B.正常兒

　　C.營(yíng)養(yǎng)不良I度

　　D.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度

　　正確答案：C

　　第104題 一患兒8月。診斷為佝僂病活動(dòng)期，正在治療時(shí)，患兒出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，且肺部聽診聞及中小水泡音，此時(shí)

　　選擇哪種方法治療佝僂病更好

　　A 暫不治療佝僂病，先治療肺炎

　　B 口服大劑量維生素D，每日2萬IU，一月后改預(yù)防量口服

　　C 肌注維生素D360萬IU，肌注一次，同時(shí)補(bǔ)鈣

　　D 肌注維生素D330萬IU，二次肌注，相隔2～4周

　　E 肌注維生素D380萬IU，二次肌注

　　正確答案：D

　　第105題 1歲男嬰，母乳少，長(zhǎng)期以米湯，稀飯喂養(yǎng)，不規(guī)律添加輔食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度為0.5cm，

　　診斷為:I度營(yíng)養(yǎng)不良，下面表現(xiàn)哪個(gè)最先出現(xiàn)

　　A 皮膚干燥

　　B 肌張力不低于，肌肉松弛

　　C 身高低于正常

　　D 皮下脂肪減少

　　E 體重不增或減輕

　　正確答案：E

　　第106題 人工喂養(yǎng)兒，體重6kg，用8%糖牛乳喂養(yǎng)，每日除牛奶外還需喂水多少毫升

　　A.60ml

　　B.120ml

　　C.240ml

　　D.300ml

　　E.360ml

　　正確答案：C

　　第107題 一嬰兒突發(fā)驚厥，無熱，反復(fù)發(fā)作3次，驚厥后意志清，活潑如常，患兒為人工喂養(yǎng)，極少戶外活動(dòng)，未服

　　魚肝油，查體:出牙延遲，哈氏溝明顯，方顱，血鈣1.0mmol/L，最確切的診斷為

　　A 佝僂病早期

　　B 佝僂病的活動(dòng)期

　　C 維生素

　　D缺乏性手足搐搦癥

　　D 低血糖癥

　　E 低血鎂癥

　　正確答案：C

　　第108題 冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個(gè)月，體重5.8kg，只中乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，

　　易激惹，夜驚，多汗，血鈣，血磷，堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是

　　A 驚嚇

　　B 營(yíng)養(yǎng)不良

　　C 佝僂病活動(dòng)期

　　D 佝僂病早期

　　E 先天性佝僂病

　　正確答案：D

　　第109題 5個(gè)月母乳喂養(yǎng)兒，生長(zhǎng)發(fā)育良好。現(xiàn)母乳量略有不足，正確的做法是

　　A.改為人工喂養(yǎng)

　　B.改為部分母乳喂養(yǎng)

　　C.改為混合喂養(yǎng)

　　D.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并開始添加輔食

　　E.改為人工喂養(yǎng)，并開始添加輔食

　　正確答案：D

　　第110題 3歲小兒體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雞胸，血Ca、P、AKP正常，你認(rèn)為最可能的診斷是

　　A.佝僂病初期

　　B.佝僂病激期

　　C.佝僂病活動(dòng)期

　　D.佝僂病恢復(fù)期

　　E.佝僂病后遺癥期

　　正確答案：E

　　第111題 男嬰，8個(gè)月。自幼人工喂養(yǎng)，未補(bǔ)充維生素D制劑，近來出現(xiàn)多汗，煩躁，夜驚，查體:方顱，出牙延遲，

　　串珠，診斷為佝僂病活動(dòng)期，發(fā)病機(jī)制下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 尿磷排出增加

　　B 血中鈣，磷乘積降低

　　C 維生素D缺乏

　　D 鈣，磷在腸道吸收減少

　　E 甲狀腺代償功能不足

　　正確答案：E

　　第112題 5個(gè)月嬰兒，體重6kg，每日需喂1%糖牛奶量及額外供給溫水量為

　　A 牛奶量為440ml，除牛奶外尚需給水160ml

　　B 牛奶量為550ml，水為200ml

　　C 牛奶量為660m1，水為240ml

　　D 牛奶量為770ml，水為280ml

　　E 牛奶量為880ml，水為320ml

　　正確答案：C

　　第113題 8個(gè)月嬰兒，人工喂養(yǎng)，經(jīng)�；几篂a。體檢：體重5kg，精神萎靡，食欲差，面色蒼白，腹壁皮下脂肪厚度

　　0.2cm，皮膚干燥，考慮為

　　A.I度營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良

　　D.維生素A缺乏

　　E.慢性腹瀉

　　正確答案：B

　　第114題 2月男嬰，出生體重3000g生后即于進(jìn)乳，進(jìn)水后出現(xiàn)嘔吐，逐漸加重，而入院治療，患兒食欲強(qiáng)，大便

　　少，查體:體重3kg，血漿總蛋白降低，最易出現(xiàn)的體征

　　A 皮下脂肪0.3cm

　　B 皮膚，鞏膜黃染

　　C "O"型腿

　　D 肋串珠及哈氏溝

　　E 雙足背浮腫

　　正確答案：A

　　第115題 4個(gè)月人工喂養(yǎng)兒，體重6kg，每日需總液體量及能量各多少

　　A.總液體量900ml，能量660kcal

　　B.總液體量1200ml，能量880kcal

　　C.總液體量1200ml，能量660kcal

　　D.總液體量900ml，能量880kcal

　　E.總液體量660ml，能量660kcal

　　正確答案：A

　　第116題 8個(gè)月女嬰，因咳嗽，低熱3～4天入院，生后人工喂養(yǎng)，以往曾多次患"肺炎"，常腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。體

　　檢：體重5.2kg，身長(zhǎng)62cm，心音低鈍，兩肺聞及干噦音及大水泡音，肌張力較低，肌肉松弛。下列哪種情況在該患

　　兒中不可能出現(xiàn)

　　A.腹壁皮下脂肪厚度0.2cm

　　B.腹壁皮下脂肪厚度0.5cm

　　C.結(jié)膜畢脫斑

　　D.肝脾腫大

　　E.皮膚黏膜蒼白

　　正確答案：B

　　第117題 患兒，男，6個(gè)月。因陣發(fā)性面色青紫伴喉鳴1天來診。無發(fā)熱，不咳嗽。體檢：體溫36.8℃，神志清，精

　　神好，呼吸平穩(wěn)，吸氣時(shí)偶聞喉鳴音，咽不充血，心臟檢查無異常，兩肺聞及鼾音。最可能的診斷是

　　A.急性喉炎

　　B.先天性喉喘鳴

　　C.支氣管炎

　　D.嬰兒手足搐搦癥，喉痙攣

　　E.氣管異物

　　正確答案：D

　　第118題 小兒10個(gè)月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶模

　　糊，并呈毛刷狀改變，診斷為

　　A 佝僂病初期

　　B 佝僂病激期

　　C 佝僂病恢復(fù)期

　　D 佝僂病后遺癥期

　　E 先天性佝僂病

　　正確答案：B

　　第119題 一女童，體重按同齡正常兒童低30%，皮下脂肪為O.5cm，同時(shí)伴有皮膚干噪，肌張力減低應(yīng)診斷為

　　A 營(yíng)養(yǎng)不良輕度

　　B 營(yíng)養(yǎng)不良中度

　　C 營(yíng)養(yǎng)不良重度

　　D 屬正常兒童范疇

　　E 糖尿病

　　正確答案：B

　　三、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第120-121題

　　男，5個(gè)月，反復(fù)發(fā)作呼吸困難，伴吸氣時(shí)喉鳴，唇紫3～4次，間歇期一般好，無青紫，左枕部顱骨軟化，心肺正

　　常。

　　1.診斷首先考慮

　　A.急性喉炎

　　B.氣管異物

　　C.法洛四聯(lián)癥

　　D.手足搐搦癥

　　E.中毒性腦炎

　　2.該患兒突然缺氧發(fā)作，首要的急救措施是

　　A.口對(duì)口呼吸

　　B.面罩給氧

　　C.鼻導(dǎo)管給氧

　　D.氣管插管

　　E.靜注鈣劑

　　正確答案：DA

　　第122-125題

　　男嬰1歲，人工喂養(yǎng)，因出牙延遲，不會(huì)走路而來院就診。平時(shí)多汗，煩躁，剛會(huì)獨(dú)坐，前囟3cm×3cm，方顱，無乳

　　牙萌出，肋骨串珠可疑。

　　1.此時(shí)該患兒的血生化改變應(yīng)是血鈣血磷血堿性磷酸酶

　　A.↓↓↓↓

　　B.↓↑↑

　　C.↓↓↑

　　D.正�！�↓

　　E.正�！�↑

　　2.其腕部X線攝片表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.干骺端鈣化預(yù)備帶消失，呈杯口狀，毛刷樣改變

　　B.骨骺軟骨帶明顯增寬

　　C.鈣化預(yù)備帶重新出現(xiàn)

　　D.骨干骨質(zhì)稀疏

　　E.骨皮質(zhì)變薄

　　3.該患兒的診斷應(yīng)為

　　A.佝僂病初期

　　B.佝僂病激期

　　C.佝僂病恢復(fù)期

　　D.佝僂病后遺癥期

　　E.先天性甲狀腺功能低下

　　4.治療應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)

　　A.每日口服維生素D3000U，持續(xù)1個(gè)月

　　B.每日口服維生素D400U，持續(xù)3個(gè)月

　　C.每日口服維生素D800U，持續(xù)3個(gè)月

　　D.每日口服維生素D3000U，持續(xù)至2周歲

　　E.每日口服維生素D400U，持續(xù)至2周歲

　　正確答案：CCBA

　　第126-127題

　　4個(gè)月女嬰，突然驚厥發(fā)作，患兒從出生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近一日流涕，時(shí)有哭鬧，但無發(fā)熱及咳嗽，不嘔

　　吐，二便正常，查體:體溫37.8℃，面色灰白，雙眼上翻，面部肌肉顫動(dòng)，四肢抖動(dòng)，心肺正常，前囟平坦，頸強(qiáng)

　　(-)，枕部有乒乓球感

　　1.該患兒診斷是

　　A 高熱驚厥

　　B 癲癇

　　C 腦炎

　　D 顱內(nèi)出血

　　E 佝僂病手足搐搦癥

　　2.首選的急救措施為

　　A 立即給予10%水合氯醛3ml灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　B 立即給予維生素D330萬U(750μg)肌注，然后給予葡萄糖酸鈣

　　C 立即給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml，加10%的葡萄糖10～20ml靜注

　　D 立即選擇青霉素靜點(diǎn)，同時(shí)給予魯米那肌注

　　E 20%甘露醇靜注0.5～1g/(kg·次)，同時(shí)肌注魯米那

　　正確答案：EA

　　第128-130題

　　9個(gè)月嬰兒，近一個(gè)月夜驚，睡眠差，多汗，煩躁，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲，剛會(huì)坐，不能爬，體檢:前囟大，方顱，有哈氏溝及

　　串珠

　　1.為了確定診斷應(yīng)作的血化驗(yàn)

　　A 血常規(guī)

　　B 血離于鉀，鎂

　　C 血糖

　　D 血的酸堿度

　　E 血鈣，磷及堿性磷酸酶

　　2.哪項(xiàng)治療為首選

　　A 每天口服維生素D1萬～2萬IU(250～500μg)，持續(xù)1個(gè)月后，改為預(yù)防量4OOIU～800IU

　　B 每天口服維生素DO.5萬～1萬IU(125～250μg)，連用2～3個(gè)月，改預(yù)防量

　　C 每天口服維生素D0.5萬～1萬IU(125～250μg)，連用2個(gè)月，改預(yù)防量

　　D 每天口服維生素D1萬～2萬IU(250～500μg)，持續(xù)用2～3個(gè)月

　　E 每天口服維生素DO.5萬～1萬IU(125～250μg)，連用3～6個(gè)月

　　3.本病確切的診斷

　　A 佝僂病初期

　　B 佝僂病活動(dòng)期

　　C 佝僂病后遺癥期

　　D 佝僂病恢復(fù)期

　　E 佝僂病手足搐搦癥

　　正確答案：EAB

　　第131-133題

　　母親帶一體重5.8kg的4個(gè)月嬰兒來進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢。

　　1.該嬰兒目前的飲食除母乳外，該添加的輔食是

　　A.菜泥、面條

　　B.肉沫、軟飯

　　C.粥、餅干

　　D.米糊、蛋黃

　　E.肉湯、魚肝油

　　2.每日所給奶量應(yīng)按下列哪項(xiàng)計(jì)算

　　A.胃容量大小計(jì)算

　　B.體表面積計(jì)算

　　C.實(shí)際體重計(jì)算

　　D.所需能量計(jì)算

　　E.實(shí)際體重及所需能量計(jì)算

　　3.最適當(dāng)?shù)臄嗄虝r(shí)間是

　　A.9～10個(gè)月

　　B.10～12個(gè)月

　　C.12～18個(gè)月

　　D.19～24個(gè)月

　　E.6～8個(gè)月

　　正確答案：DEA

　　第134-136題

　　6個(gè)月小兒，有煩躁不安、多汗、夜驚、枕禿，前囟3.5×3.5cm大小，體檢未發(fā)現(xiàn)明顯骨骼畸形。

　　1.該患兒診斷為佝僂病初期，其參考依據(jù)是

　　A.臨床表現(xiàn)

　　B.血鈣

　　C.血堿性磷酸酶

　　D.X線骨骼改變

　　E.血磷

　　2.該患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)

　　A.血鈣增高

　　B.血磷增高

　　C.堿性磷酸酶增高或正常

　　D.PTH降低

　　E.以上都不是

　　3.在該患兒的治療中，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.維生素D220～40IU治療

　　B.抗生素治療

　　C.對(duì)有并發(fā)癥的應(yīng)給予維生素D3肌肉注射

　　D.給予維生素D2預(yù)防量治療

　　E.外科手術(shù)

　　正確答案：ACC

　　第137-138題

　　1.5歲男嬰，第一胎第一產(chǎn)，足月，出生后母乳喂養(yǎng)，平時(shí)體質(zhì)弱，�；疾�，如"肺炎""氣管炎""腹瀉"等，一直未添

　　加輔食，近2日嘔吐1～2次/日，為胃內(nèi)容物，查體:精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)狀況差，體重5kg，前囟已閉，心肺無異常，皮

　　膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下

　　1.該男嬰的診斷是

　　A 營(yíng)養(yǎng)不良I度

　　B 營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度

　　C 營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度

　　D 營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，伴重度脫水

　　E 營(yíng)養(yǎng)不良I度，伴重度脫水

　　2.開始治療時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不能用

　　A 輔助用苯丙酸諾龍，促進(jìn)蛋白合成

　　B 必要時(shí)可采用鼻飼，供給足夠的熱量

　　C 10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給

　　D 每日供給熱量0.17MJ/kg(40kcal/kg)，然后逐漸增加劑量

　　E 口服一些消化酶類制劑

　　正確答案：CC

　　第139-141題

　　10月男嬰，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近一周加重，多汗，煩鬧，該患生后一直母乳不足，混合喂養(yǎng)，尚未添加輔食，此患

　　到門診就診時(shí)

　　1.體格檢查最易發(fā)現(xiàn)的陽性體征為

　　A 皮膚彈性差

　　B 皮下脂肪明顯減少

　　C 體檢正常

　　D 方顱，前囟大，乳牙未萌出

　　E 雙下肢淤點(diǎn)，淤斑

　　2.該患兒最可能的診斷

　　A 佝僂病

　　B 營(yíng)養(yǎng)不良

　　C 正常兒

　　D 上呼吸道感染

　　E 消化不良

　　3.本病發(fā)生的病因，哪些不正確

　　A 日光照射不足

　　B 維生素D攝入不足

　　C 維生素D的需要量增加

　　D 食物中鈣磷含量過低或比例不當(dāng)

　　E 甲狀旁腺功能不足

　　正確答案：DAE

　　第142-145題

　　5個(gè)月健康小兒，體重為6kg，用牛奶人工喂養(yǎng)

　　1.每天需要的總能量應(yīng)為

　　A.450kcal

　　B.500kcal

　　C.550kcal

　　D.600kcal

　　E.660kcal

　　2.如采用8%的牛奶，每天應(yīng)給多少毫升

　　A.500ml

　　B.550ml

　　C.600ml

　　D.660ml

　　E.700ml

　　3.除牛奶外，還應(yīng)給予多少毫升水

　　A.200ml

　　B.240ml

　　C.280ml

　　D.300ml

　　E.350ml

　　4.現(xiàn)在該小兒可以添加的輔食，除了

　　A.菠菜泥

　　B.白菜泥

　　C.米粉

　　D.肉末

　　E.蘋果泥

　　正確答案：EDBD

　　第146-148題

　　患兒l歲，因晨起突然神志不清來院。體檢：體重5kg，體溫不升，老人貌，皮膚干燥無彈性，表情呆滯，面色蒼白，

　　脈搏減慢，呼吸淺表，多汗，腹壁皮下脂肪消失，急診來院。

　　1.可能的診斷是

　　A.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良，伴低鈣驚厥

　　B.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良，心力衰竭

　　C.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良，自發(fā)性低血糖

　　D.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良，自發(fā)性低血糖

　　E.I度營(yíng)養(yǎng)不良，心力衰竭

　　2.首先應(yīng)采取的緊急措施是

　　A.靜脈注射西地蘭

　　B.靜脈注射氯化鉀

　　C.靜脈注射多巴胺

　　D.靜脈注射高滲葡萄糖

　　E.靜脈注射5%碳酸氫鈉

　　3.該患兒在調(diào)整飲食時(shí)，其熱量供給的原則是

　　A.由少迅速增至正常

　　B.由少逐漸增至正常

　　C.由少逐漸增至低于正常

　　D.由少逐漸增至超過正常

　　E.由少迅速增至超過正常

　　正確答案：CDD

　　第149-150題

　　6個(gè)月女嬰，4月份入院，發(fā)熱2天。體溫38，0℃，咳嗽有痰，1天來驚厥4～5次，發(fā)作時(shí)兩眼上竄，四肢抽動(dòng)，持續(xù)1

　　～2分鐘，抽后神志清。體檢：一般情況好，前囟2.5cm×2.5cm，平坦，枕骨按之有乒乓球感，雙肺有中、小水泡

　　音。

　　1.最可能的診斷是

　　A.嬰兒手足搐搦癥，支氣管肺炎

　　B.支氣管肺炎并發(fā)中毒性腦病

　　C.化膿性腦膜炎，支氣管肺炎

　　D.急性喉炎

　　E.嬰兒痙攣癥

　　2.以下哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是直接導(dǎo)致患兒驚厥的原因

　　A.血鈣1.87mmol/L(7.5mg/d1)

　　B.血鎂0.80mmol/L(2mg/d1)

　　C.血磷2.25mmol/L(7mg/d1)

　　D.堿性磷酸酶200U

　　E.血清鈣離子0.88mmol/L(3.5mg/d1)

　　正確答案：AE

　　第151-153題

　　8月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)，尚未加輔食，近日時(shí)有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動(dòng)，面色蒼白，約1分鐘

　　自行緩解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體:營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(qiáng)(-)，心肺正

　　常

　　1.該患兒診斷什么

　　A 高熱驚厥

　　B 病毒性腦炎

　　C 癲癇

　　D 低血糖癥

　　E 佝僂病手足搐搦癥

　　2.若在就診時(shí)再度驚厥發(fā)作，急救措施是

　　A 立即10%水合氯醛0.5～lml/(kg·次)灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　B 立即維生素D330萬IU肌注一次，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　C 立即10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中靜注

　　D 立即靜點(diǎn)抗生素，然后肌注魯米那

　　E 20%甘露醇0.5～1g/(Lg·次)靜注

　　3.急需做哪項(xiàng)檢查，對(duì)診斷最有幫助

　　A 血Ca，P，AKP

　　B 血常規(guī)

　　C 腦脊液檢查

　　D 病毒分離

　　E 腦電圖

　　正確答案：EAA

　　四、A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第154-157題

　　女，10個(gè)月，人工喂養(yǎng)。低熱咳嗽2天，面及四肢抽搐4～5次，每次20～30秒自止，間歇期吃奶如常。體檢;體溫

　　38.5℃，前囟2cm×3cm，平坦，咽充血，肋骨串珠，面神經(jīng)征陽性。血白細(xì)胞8×10 9/L，中性0.6，血糖4.

　　44mmol/L(80mg/d1)。

　　1.該患兒最可能的診斷是

　　A.嬰兒痙攣癥

　　B.重癥肺炎

　　C.低血糖癥

　　D.手足搐搦癥

　　E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　2.若此時(shí)立即給患兒抽血查血鈣，結(jié)果為1.55mmol/L。請(qǐng)問，引起血鈣降低的主要原因是

　　A.血鈣迅速向骨轉(zhuǎn)移

　　B.尿鈣排出過多

　　C.血糖偏低

　　D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　E.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

　　3.驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)急救措施

　　A.面罩吸氧

　　B.靜注鈣劑

　　C.先止驚再給鈣劑

　　D.立即肌注D3

　　E.靜注甘露醇

　　4.若給該患兒補(bǔ)鈣，以下注意事項(xiàng)哪項(xiàng)不正確

　　A.靜脈補(bǔ)鈣應(yīng)給予稀釋

　　B.靜推速度應(yīng)緩慢

　　C.靜注時(shí)切勿漏于血管外

　　D.10%氯化鈣可長(zhǎng)期口服

　　E.口服鈣劑勿與牛奶混合

　　正確答案：DECD

　　第158-162題

　　女，1歲，咳嗽，發(fā)熱伴腹瀉2周，進(jìn)食少，每日大便7～8次，為黃色水樣便，近3日嗜睡、乏力，頭不能豎起。體

　　檢：體重7kg，表情淡漠，面色蒼白，下頜呼吸，30次/分，不規(guī)則，兩肺呼吸音粗糙，可聞及少量中、小水泡音，

　　心率92次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少，皮膚干燥，彈性差，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射消失。

　　1.此時(shí)危及生命的緊急情況是

　　A.低血糖

　　B.低血鈉

　　C.低血鉀

　　D.低血鈣

　　E.酸中毒

　　2.首先應(yīng)給予哪項(xiàng)檢查

　　A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　B.血電解質(zhì)測(cè)定

　　C.血糖測(cè)定

　　D.心電圖檢查

　　E.腦電圖檢查

　　3.若該患兒檢查結(jié)果為：血pH7.31，血鈉130mmol/L，血鉀1.75mmol/L，血鈣2.5mmol/L，EKG示T波低平。此

　　時(shí)

　　最佳治療措施是

　　A.口服氯化鉀

　　B.靜注葡萄糖酸鈣

　　C.靜滴碳酸氫鈉

　　D.靜注高滲葡萄糖

　　E.靜滴0.3%氯化鉀

　　4.該患兒診斷應(yīng)為

　　A.支氣管肺炎，Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良，低血鉀

　　B.支氣管肺炎，小兒腹瀉，低血鉀

　　C.小兒腹瀉，酸中毒低血鉀

　　D.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良，佝僂病，低血鈣

　　E.小兒腹瀉，脫水，酸中毒

　　5.出院時(shí)最重要的口頭醫(yī)囑是

　　A.預(yù)防各種傳染病

　　B.口服廣譜抗生素

　　C.口服多種維生素

　　D.科學(xué)育兒，合理喂養(yǎng)

　　E.定期肌注苯丙酸諾龍

　　正確答案：CBEAD

　　五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與

　　問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次

　　或不被選擇。

　　第163-165題

　　A.產(chǎn)能占總能量的10%～15%

　　B.產(chǎn)能占總能量的25%～30%

　　C.產(chǎn)能占總能量的30%～45%

　　D.產(chǎn)能占總能量的50%～60%

　　E.產(chǎn)能占總能量的55%～70%

　　1.某幼兒園給入園的孩子制定營(yíng)養(yǎng)食譜，碳水化合物的合理供給量是

　　2.某幼兒園給入園的孩子制定營(yíng)養(yǎng)食譜，脂肪的合理供給量是

　　3.某幼兒園給入園的孩子制定營(yíng)養(yǎng)食譜，蛋白質(zhì)的合理供給量是

　　正確答案：DBA

　　第166-168題

　　A.初乳

　　B.過渡乳

　　C.成熟乳

　　D.晚乳

　　E.全程乳

　　1.人乳中免疫球蛋白含量最豐富的是

　　2.人乳乳汁量最多的是

　　3.人乳中含脂肪最多的是

　　正確答案：ACB

　　第169-171題

　　A.母乳

　　B.鮮牛奶

　　C.全脂奶粉

　　D.羊奶

　　E.煉乳

　　1.含酪蛋白多，凝塊大，難于消化

　　2.含葉酸量極低，易患營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　3.鈣磷比例為2:1，佝僂病患病率低

　　正確答案：BDA

　　第172-174題

　　A.生后2周

　　B.3個(gè)月

　　C.4個(gè)月

　　D.8個(gè)月

　　E.12個(gè)月

　　1.嬰兒宜添加富含鐵質(zhì)食物的月齡是

　　2.生后開始補(bǔ)充維生素D的時(shí)間是

　　3.從半流質(zhì)過渡到軟食或固體食物的月齡是

　　正確答案：CAE

　　第175-176題

　　A.維生素D400U服

　　B.維生素D310萬～20萬U口服

　　C.維生素D320萬～30萬U肌注

　　D.維生素D360萬U肌注

　　E.維生素D390萬U肌注

　　1.嬰幼兒維生素D每日生理需要量

　　2.重度佝僂病，或有并發(fā)癥者維生素D治療量

　　正確答案：AC

　　第177-180題

　　A 1000ml

　　B 700ml

　　C 660ml

　　D 500ml

　　E 300ml

　　嬰兒每日所需8%的糖牛奶量為

　　1.3個(gè)月嬰兒

　　2.5個(gè)月嬰兒

　　3.1個(gè)月新生兒

　　4.7個(gè)月嬰兒

　　正確答案：DCEB

　　第181-184題

　　A 150ml/k8

　　B 125ml/kg

　　C lOOml/kg

　　D 75ml/kg

　　E 40ml/kg

　　每日所需水分

　　1.嬰兒

　　2.成人

　　3.學(xué)齡兒

　　4.學(xué)齡前兒

　　正確答案：AEDC

　　第185-187題

　　A.16.7kJ(4kcal)

　　B.37.6kJ(9kcal)

　　C.18.4kJ(4.4kcal)

　　D.21kJ(5kcal)

　　E.31kJ(7.5Kcal)

　　1.蛋白質(zhì)每克經(jīng)氧化后可產(chǎn)生熱能

　　2.脂肪每克經(jīng)氧化后可產(chǎn)生熱能

　　3.碳水化合物每克經(jīng)氧化后可產(chǎn)生熱能

　　正確答案：ABC

　　第188-189題

　　A.手足搐搦

　　B.無熱驚厥

　　C.喉痙攣

　　D.面神經(jīng)征陽性

　　E.腓反射陽性

　　1.維生素D缺乏性手足搐搦癥，最常見的臨床表現(xiàn)是

　　2.維生素D缺乏性手足搐搦癥，危及生命的臨床表現(xiàn)是

　　正確答案：BC