二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　第39題 患兒，4歲。診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫(yī)生囑咐，出現下列情況考慮為甲狀腺

　　素片過量，但哪項除外

　　A.食欲好轉

　　B.心悸

　　C.發(fā)熱

　　D.多汗

　　E.腹瀉

　　正確答案：A

　　第40題 20天女嬰，生后3天行新生兒篩查發(fā)現TSH濃度為30mU/L，為進一步明確診斷，必須再進行以下何項檢查

　　A.骨齡測定

　　B.染色體核型分析

　　C.血清T3、T4、TSH測定

　　D.TRH刺激試驗

　　E.血鈣、磷及堿性磷酸酶測定

　　正確答案：C

　　第41題 女嬰，30天。過期產，出生體重4.5kg，母親無糖尿病史。生后人工喂養(yǎng)，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶

　　差�？蘼暼�、反應差、便秘，體檢:T35℃(R)，P90次/分，皮膚輕度黃染。血象:Hb 90g/L，RBC 3.6×l0 12/L，

　　WBC ll×l0 9/L。對該兒最主要的治療是

　　A 應用抗生素抗感染

　　B 保肝、利膽、退黃

　　C 不需用藥，繼續(xù)觀察

　　D 保暖給氧，支持呼吸

　　E 服用甲狀腺制劑

　　正確答案：E

　　第42題 1歲男嬰，因腹脹、便秘、反應低下、少哭、多睡11個月來診。體檢;體溫36.2℃，四肢稍涼，皮膚粗糙，

　　毛發(fā)枯黃稀疏，心率68次/分，心音低鈍，眼距寬，唇厚舌大，身高70cm，四肢短粗，不會獨坐及爬行，奉情呆滯，

　　哭聲嘶啞，腹部膨隆，有臍疝。最可能的診斷是

　　A.軟骨發(fā)育不良

　　B.粘多糖病

　　C.苯丙酮尿癥

　　D.先天性甲狀腺功能減低癥

　　E.染色體病

　　正確答案：D

　　第43題 3歲男孩，確診為先天性甲狀腺功能減低癥，服用甲狀腺素片已2年，連續(xù)3次復查血清T4、TSH正常。該患兒

　　的下一步治療是

　　A.可停止用藥

　　B.甲狀腺素可逐漸減量，3月后停藥

　　C.3月后再次復查血清T4、TSH，若正常則可停藥

　　D.維持原劑量繼續(xù)治療

　　E.加大劑量繼續(xù)治療

　　正確答案：D

　　第44題 患兒，女，2歲。因語言、運動發(fā)育遲緩就診�；純�9個月會坐，現剛會站，尚不會說話。體檢：身長70cm，表情呆滯，皮膚粗糙，眼瞼腫，眼距寬，鼻梁低，舌大且厚，伸出口外，心率80次/分，心音較低，雙肺呼吸音清，腹膨隆，有臍疝，四肢短粗，為明確診斷，應選擇下列哪項檢查

　　A.染色體核型分析

　　B.血清T3、T4、TSH測定

　　C.尿三氯化鐵試驗

　　D.藥物刺激GH釋放試驗

　　E.骨骼X線檢查

　　正確答案：B

　　第45題 患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺素片治療3個月，病兒近日出現心悸，多汗，性情煩躁，食欲亢進，血壓:20/12kPa，心率:130次/分，心尖區(qū)Ⅱ收縮期雜音，該患兒診斷是

　　A 心肌炎

　　B 小兒神經癥

　　C 原發(fā)性高血壓

　　D 糖尿病

　　E 甲亢

　　正確答案：E

　　第46題 患兒，女，10個月。新生兒期確診先天性甲狀腺功能減低癥，即開始口服甲狀腺干粉片治療，目前維持劑量為每日50mg，近日發(fā)現患兒煩躁，多汗，消瘦，腹瀉，此時應采取的措施是

　　A.減少甲狀腺片劑量

　　B.增加甲狀腺片劑量

　　C.停藥

　　D.改用甲狀腺素鈉

　　E.不做特殊處理

　　正確答案：A

　　第47題 某地山村，不少小兒生后表現智力低下，對聲音無反應，運動障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預防此病，下列措施哪項不正確

　　A 給育齡婦女服碘油

　　B 孕婦多食含碘食物

　　C 給村民發(fā)放碘化食鹽

　　D 改善水源，飲水消毒

　　E 給孕婦多食含氟食物

　　正確答案：E

　　第48題 出生25天新生兒，胎齡43周，出生體重4.5kg，反應遲鈍，哭聲低，大便2～3天一次。體查：肛溫35.

　　4℃，前囟3cm×3cm，喜伸舌，皮膚鞏膜黃染，腹脹。該患兒最可能的診斷是

　　A.新生兒肝炎綜合征

　　B.佝僂病

　　C.先天性巨結腸

　　D.21-三體綜合征

　　E.先天性甲狀腺功能減低癥

　　正確答案：E

　　第49題 患兒，20天，過期產兒。出生體重4.2kg，哭聲低啞，反應遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低，腹脹，該患兒最可能的診斷是

　　A 甲狀腺功能減低癥

　　B 苯丙酮尿癥

　　C 先天愚型

　　D 先天性巨結腸

　　E 粘多糖病

　　正確答案：A

　　第50題 女孩，7個月。因逗笑少，對玩具不感興趣，矮小，而去醫(yī)院要求檢查，醫(yī)生疑為智能低下。對其病因如先

　　天性甲狀腺功能低下未能肯定，如需確診，進一步應作的實驗室檢查是

　　A 干血滴紙片檢測TSH濃度

　　B 測血清T4和TSH濃度

　　C TRIt刺激試驗

　　D X線腕骨片判定骨齡

　　E 核素檢查(甲狀腺SPECT)

　　正確答案：B

　　第51題 女嬰，30天。過期產，出生體重4500克，母親無糖尿病病史。生后人工喂養(yǎng)，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶

　　差�？蘼暼�、反應差、便秘，體檢：T35℃，P90次/分，皮膚輕度黃染。血象(答案)：E：Hb90g/L，RBC3.6×1012

　　/L，WBC11×109/L。對該患兒最主要的治療是

　　A.應用抗生素抗感染

　　B.保肝、利膽、退黃

　　C.不需用藥，繼續(xù)觀察

　　D.保暖給氧，支持呼吸

　　E.服用甲狀腺制劑

　　正確答案：E

　　第52題 患兒，1歲。不會走，不會叫爸爸，媽媽，查體:眼距寬，鼻梁寬平，唇厚，舌大反應差，皮膚粗糙，臍疝，

　　下部量短，為確診，應做下哪項檢查

　　A X線腕骨片

　　B 染色體檢查

　　C 三氯化鐵試驗

　　D GH測定

　　E T3，T4，TSH

　　正確答案：E