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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷備考資料:氣血津液辨證

來源:考試網(wǎng)   2020-10-13   【

  氣病辨證

  氣虛證 :是人體之氣不足導(dǎo)致氣的基本功能減退的虛弱證候

  臨床表現(xiàn):(全身功能活動低下)

  少氣懶言,神疲乏力,頭暈?zāi)垦,自汗,活動后諸癥加劇,舌淡苔白,脈虛無力

  氣陷證 :是因氣虛而升舉乏力、清陽下陷所表現(xiàn)的虛弱證候

  臨床表現(xiàn):(氣虛證+臟器下垂)

  腰腹氣墜感,久瀉久痢,便意頻頻臟器下垂

  氣滯證 :氣機運行不暢所表現(xiàn)的證候

  臨床表現(xiàn):(脹痛,脈弦)

  脹悶、疼痛、脈弦氣逆證: 氣機逆而向上或升發(fā)太過所表現(xiàn)的證候

  臨床表現(xiàn):(脾胃之氣上逆 +肝氣升發(fā)太過)

  肺氣上逆-咳嗽,氣喘,不得平臥

  胃氣上逆-嘔吐,呃逆,噯氣

  肝氣上逆-頭痛目脹,眩暈耳鳴,面紅目赤,吐血衄血,甚至?xí)炟?/P>

  重點:

  虛證--氣虛證

  氣陷證

  實證--氣滯證

  氣逆證

  第二節(jié)

  血病辨證

  血虛證 :血不足肌體失去濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候

  成因:

  1、失血過多(急慢性失血)

  2、生血不足(脾虛生化足)

  3、瘀血阻絡(luò),新血不生

  臨床表現(xiàn):(面唇爪甲眼瞼舌淡白及全身虛弱)

  面色蒼白或萎黃無華,唇色淡白,爪甲色淡,頭暈?zāi)垦,心悸失?-血不養(yǎng)心

  手足麻木--經(jīng)脈失養(yǎng)

  月經(jīng)量少、色淡--化源不足

  舌淡、脈細無力--脈道不充

  血瘀證 血液運行遲緩或溢出而停積于脈外所引起的證候

  臨床表現(xiàn):(慢、長、刺痛拒按、痛有定處、面唇舌爪甲紫暗、脈澀)

  疼痛部位固定,痛如針剌,夜間加重

  胸痛,口唇指甲青紫

  腫塊,質(zhì)地較硬,推之不移

  嘔血,大便色黑如柏油月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),面色黎黑,青筋顯露,肌膚甲錯,舌上有瘀點或瘀斑,脈澀或結(jié)代

  血熱證 :血分有熱,迫血妄行所導(dǎo)致的證候

  成因:

  感受外邪--外來之火

  五志化火--內(nèi)生之火

  臨床表現(xiàn):(出血 + 熱象)

  咳血,吐血,尿血,衄血;面紅目赤,口干,尿黃;甚狂躁;舌紅絳,脈弦數(shù)

  血寒證 :是指寒邪客于血脈,凝滯氣血,運行不暢所表現(xiàn)的證候

  成因:外感寒邪;陽虛失溫

  臨床表現(xiàn):(手足局部疼痛,膚色紫暗+ 陰寒內(nèi)盛)

  手足冷痛,膚色紫暗發(fā)涼,喜暖惡寒,得溫痛減,或少腹疼痛,形寒肢冷,月經(jīng)衍期,經(jīng)色紫暗夾有血塊。舌淡暗苔白,脈沉遲或澀

  (一) 氣滯血瘀證

  是氣機郁滯而致血行瘀阻所出現(xiàn)的證候

  成因:情志不遂

  病邪阻滯氣機

  臨床表現(xiàn):

  氣滯證+血瘀證

  胸脅脹悶疼痛,脅下痞塊,剌痛拒按,婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng),經(jīng)色紫暗,有瘀塊等,舌紫暗或見紫斑,脈澀

  (二) 氣虛血瘀證

  是氣虛運血無力,血行瘀滯而表現(xiàn)的候

  成因:久病耗氣,年老氣衰

  臨床表現(xiàn):氣虛證+血瘀證

  氣虛證-面色淡白,神疲乏力,少氣懶言

  血瘀證-疼如針剌,痛處不移舌脈-舌淡暗或有瘀斑,脈細澀

  (三) 氣血兩虛證

  是指氣虛證與血虛證同時存在的證候

  臨床表現(xiàn):

  氣虛證+血虛證

  氣虛證-頭暈?zāi)垦,少氣懶言,自汗,血虛證-面色淡白或萎黃,心悸失眠,舌脈-舌淡苔薄白,脈細弱

  (四) 氣不攝血證

  氣虛不能統(tǒng)攝血液而見失血的證候

  成因:久病氣虛

  慢性失血,氣隨血耗

  臨床表現(xiàn):氣虛證+失血

  氣虛-面白無華,氣短懶言,神疲乏力

  失血-吐血、便血、尿血、皮下出血等

  舌脈-舌淡嫩苔薄白,脈弱或芤

  氣不攝血證與血熱證鑒別表

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