病因辨證

　　病因辨證 ，是運用病因?qū)W的基本理論，

　　綜合分析各種病因侵入人體所致疾病各種證候的辨證方法

　　外感病是指感受六淫、癘氣等外邪引起的疾病

　　六淫辨證：風、寒、暑、濕、燥、火

　　注意：要與“內(nèi)生六淫”的相區(qū)別

　　風淫證候：外感風邪引起的證候。又稱外風證

　　(惡風、汗出、癢、動、脈浮、發(fā)熱)

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、風邪侵表：發(fā)熱惡寒、汗出、鼻塞或噴嚏，咳嗽，咽喉癢或痛，苔薄白，脈浮緩

　　2、風客肌膚：皮膚瘙癢，或起丘疹，或起風團，此起彼伏，游走不定

　　3、風襲經(jīng)絡：顏面麻木仁，口眼歪斜，頸項拘急，四肢抽搐

　　4、風襲關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)疼痛，游走不定5、風水相搏：顏面先腫，繼則全身

　　寒淫證候：外感寒邪引起的證候，又稱外寒證(惡寒、局部冷痛、苔白滑)

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、傷寒證：寒邪傷于肌表

　　發(fā)熱惡寒，無汗，頭身疼痛，舌苔白，脈浮緊

　　2、中寒證：寒邪直中臟腑(寒邪客肺、寒滯胃腸、寒滯肝脈、寒滯心脈、寒凝胞宮證等

　　腹部冷痛， 喜溫， 口淡不渴， 小便清長或咳喘， 或泄瀉， 或手足拘攣， 或囊縮等， 舌淡苔白，脈沉緊

　　3、寒凝經(jīng)脈：關(guān)節(jié)冷痛，痛有定處，喜溫

　　暑淫證候(發(fā)熱，惡熱，口渴，汗出，疲乏，舌紅苔黃或白，脈虛數(shù))

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、傷暑：惡熱、汗出、口渴、疲乏、尿黃、舌紅，苔白或黃，脈虛

　　2、中暑：發(fā)熱，卒然昏倒，汗不出，煩悶，氣急，甚或昏迷驚厥，舌絳干燥，脈濡數(shù)

　　程鐘齡認為辨暑方法：以自汗、口渴、煩心、溺赤、身熱、脈虛為要點

　　濕淫證候(困重痞悶，膩濁，纏綿)

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、濕邪傷表：頭重如裹，身熱無汗，關(guān)節(jié)疼痛，四肢倦怠

　　2、濕侵皮膚：皮膚起泡，破流黃水(黃水瘡)

　　，或足趾奇癢，皮破流水

　　3、濕流關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)重著酸痛，肌膚麻木，疼痛固定，脈濡緩，舌苔膩，屈伸不利

　　燥淫證候

　　干(皮膚，清竅，肺系)

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、涼燥：頭微痛，惡寒，無汗，咳嗽，喉癢，鼻塞，舌白而干，脈浮秋深初涼，西風肅殺，感之而成涼燥

　　2、溫燥：身熱有汗，口渴，咽干，咳嗽，胸痛，甚者痰中帶血，以及上氣鼻干，舌干苔黃，脈象浮數(shù)

　　火淫證候：(壯熱，面紅目赤，口渴，譫妄，出血，癰膿，舌紅降)

　　火灼氣分-壯熱口渴，面紅目赤 熱入營血，迫血妄行-吐血、衄血、發(fā)疹

　　熱擾神明-發(fā)狂

　　熱灼肌膚-皮膚生癰癤

　　熱傷津液-便秘，尿黃

　　舌-紅絳

　　脈-數(shù)而有力

　　熱與暑的異同

　　相同點：同為夏令主氣。 《素問五運行大論》 ：“在天為熱，在地為火，其性為暑。

　　南方生熱，熱生火” “七月流火”

　　不同點：

　　暑-以汗出過多，氣陰兩傷為損害的一組癥狀，治以清暑益氣 (清暑益氣湯)

　　火-以火毒內(nèi)侵，或灼傷肌膚為損害的一組癥狀，治以清熱解毒 (五味消毒飲)

　　(七)疫癘辨證

　　概念：是中醫(yī)對急性、烈性傳染病的總稱。

　　致病特點：

　　1、傳染性強，流行面廣

　　2、發(fā)病急驟，病情危重

　　3、多從口鼻而入

　　4、其產(chǎn)生有一定的條件

　　疫癘的臨床表現(xiàn)1、大熱、大渴、頭痛如劈

　　2、絞腸痛絕，或抽搐強直

　　3、狂躁昏譫，吐衄發(fā)斑，咽痛喉爛

　　4、憎寒壯熱，痰喘腫脹

　　5、舌質(zhì)紅絳，苔厚濁膩或白厚如積粉

　　6、脈濡數(shù)

　　二、

　　七情證候

　　概念：過度、過久的情志剌激，導致臟腑氣血失調(diào)而引起的疾病

　　致病特點：

　　1、與患者的情緒波動密切相關(guān)

　　2、以精神癥狀主

　　三、飲食勞傷(一)飲食所傷：

　　胃痛，惡聞食臭，飲食不佳，胸膈痞滿，吞酸噯腐，舌苔厚膩，脈滑有力。

　　(二)勞逸所傷：

　　倦怠無力，嗜臥，懶言，飲食減退，脈緩大或浮或細。

　　三)房室所傷

　　陰虛，則咳嗽咯血，骨蒸潮熱，心悸盜汗;

　　陽虛，則陽萎早泄，手足清冷，腰酸腿軟，夢遺滑精。