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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷備考資料:聞診

來源:考試網(wǎng)   2020-10-10   【

  (一)語聲

  1 、語聲重濁:外感風(fēng)寒,肺氣失宣

  金實不鳴

  實證:肺氣不宣,清肅失職

  金破不鳴

  虛證:肺腎陰虛,虛火灼金

  (二)語言

  (1 )譫語 :神識不清,語無倫次,聲高有力

  --- 熱擾神明(實證)(2 )鄭聲 :神識不清,語言重復(fù),時斷時續(xù),聲音低弱

  --- 心氣大傷(虛證)

  (3 )獨語:自言自語,喃喃不休,首尾不續(xù),見人則止

  ——氣郁痰結(jié)(癲癥)

  (三)呼吸

  喘:呼吸困難,氣促,甚則張口抬肩,不能平臥

  實證: 病邪壅塞肺氣,氣機(jī)不利

  虛證: 肺虛不能主氣,腎虛不能納氣

  哮:呼吸急促,喉中有痰鳴聲,時發(fā)時止

  宿痰內(nèi)伏,復(fù)感外邪

  (四) 咳嗽

  咳——有聲無痰;嗽——有痰無聲;

  “五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”

  實證—咳聲重濁

  虛證—咳聲無力,聲低氣怯

  咳嗽

  咳聲重濁緊悶——寒痰濕濁停聚

  咳聲不揚,痰稠而黃——熱證

  燥咳—干咳無力,痰少而粘

  濕痰咳嗽——痰白量多而易咳

  頓咳 —陣發(fā),氣急,連聲不斷,終止作

  鷺鷥叫百日咳

  白喉 —咳聲如犬吠(白喉)

  (五)嘔吐

  實熱—聲大、勢猛、黃綠苦水

  虛寒—聲小、勢緩、清水

  “朝食暮吐”“暮食朝吐”

  (六) 呃逆

  實熱—呃聲頻作、聲高有力虛寒—呃聲低沉、氣弱無力

  (七) 噯氣 食滯胃脘—噯氣酸腐,

  肝氣犯胃—噯氣頻作與情緒相關(guān)

  脾胃虛弱—噯聲低沉,納呆乏力

  第二節(jié)

  嗅氣味

  一、病體之氣

  (一)口氣

  穢臭 ---- 胃熱

  酸臭氣 --- 胃有宿食

  腐臭 --- 牙疳或內(nèi)癰

  (二)汗氣

  汗出腥膻 --- 濕熱久蘊

  汗出臭穢 --- 熱毒內(nèi)盛

  腋下汗氣膻臊 --- 狐臭

  二、病室氣味

  尿臊味——水腫晚期

  爛蘋果味——消渴病

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