一、望神

　　(一)望神的含意：

　　神是人體生命活動的總稱

　　廣義──指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)：生命

　　狹義──人體的精神活動：精神

　　?目光、神志、面色、形態(tài)

　　得神 ：有神、精充氣足神旺

　　失神 ：無神、精損氣虧神衰

　　臨床意義：正氣已傷，臟腑功能衰敗(虛)

　　假神 ：垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象，

　　臨終前預兆(回光反照，殘燈復明)

　　面色：突然顴紅如妝

　　兩目：目光突然轉(zhuǎn)亮、浮光外露

　　言語呼吸：突然言語不休、聲音轉(zhuǎn)亮

　　精神：突然精神轉(zhuǎn)佳、意識似清

　　飲食：突然思食、索食

　　臨床意義：臟腑精氣耗竭，陰陽即將離決

　　陰不斂陽，虛陽外越

　　二、望面色?一般以望面部色澤為主

　　色與澤的關(guān)系

　　色與澤，又稱“氣色”色屬陰，主血，反映血液的盈虧

　　澤屬陽，主氣，反映臟腑精氣和津液盛衰

　　(四)常色與病色

　　1、常色 ： 紅黃隱隱，明潤含蓄 ──有胃氣，有神氣

　　( 1)主色 ──面色、膚色一生不變的色澤

　　(2)客色 ──因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色常色

　　2 五色主病

　　青主寒瘀痛經(jīng)風

　　戴陽證 —面色蒼白，卻時而面紅如妝，嫩紅帶白，游走不定，

　　赤熱虛實妝戴陽

　　多為虛陽外越，此為真寒假熱之危重證候

　　黃主脾虛濕黃疸

　　黃疸： 陽黃 ──黃而鮮明如橘子 –濕熱熏蒸

　　白寒陽虛氣血脫

　　陰黃 ──黃而晦暗如煙熏 –寒濕郁阻

　　黑寒腎虛飲痛瘀

　　疳積 —小兒面黃腫或青黃或乍黃乍白，腹大青筋

　　恍 白 ──白而虛浮帶水氣 -- 陽虛不能氣化水液

　　蒼 白──陽氣暴脫或陰寒凝滯，大失血證

　　黧黑 —黑中帶黃 — 脾腎陽虛

　　黑而黯淡 —陽虛

　　黑而干焦 --- 陰虛

　　眼眶黑 --- 水飲

　　三、望形體

　　桶狀胸 —痰飲，或腎不納氣

　　扁平胸 --- 肺腎陰虛，氣陰兩虛單腹腫大，四肢反瘦

　　--- 肝郁或脾虛，氣滯水停血瘀

　　四、望頭頸五官九竅

　　(一)望頭面頸項與頭發(fā)

　　1、頭形

　　過小──囟門早閉

　　過大──先天性腦積水

　　均屬先天性發(fā)育不良，多伴智力不全(腎精虧虛)

　　2、囟門

　　高突：“囟填 ”──多屬實證、熱證

　　下陷：“囟陷 ”──多屬虛證

　　遲閉、不閉： “解顱 ” ──腎氣不足

　　3、面腫──水腫：●陽水：快，頭面部先腫

　　●陰水：慢，下肢腹部先腫

　　抱頭火丹 --- 焮紅 腫脹，色如涂丹，壓之褪色，伴有疼痛──火毒邪熱上攻

　　大頭瘟 —頭腫大如斗，面目腫盛，目不能開

　　5、腮腫：耳下腫痛──感受時邪熱毒

　　●痄腮 --- 腮部突然腫起，面赤咽痛，或兼耳聾

　　--- 溫毒證

　　●發(fā)頤—顴骨之下，腮頜之上，耳前一寸三分，發(fā)疽腫起

　　—少陽，陽明經(jīng)毒熱上攻

　　癭瘤 ──頸前頜下結(jié)喉之處，有腫物如瘤，逐漸長大，可隨吞咽移動。

　　肝郁氣結(jié)痰凝 ，或與地方水土有關(guān)

　　瘰疬 ──頸側(cè)頜下，腫塊如壘，累累如珠，歷歷可數(shù)。

　　肺腎陰虛 、感受風火時毒

　　(二)望目

　　五輪學說 ：心──內(nèi)外眥的血絡──血輪

　　肝──黑睛──風輪

　　肺──白睛──氣輪

　　脾──眼胞──肉輪

　　腎──瞳人──水輪

　　目赤腫痛──熱證

　　全目赤腫：肝火、肝經(jīng)風熱上攻

　　眼球突出──癭瘤、肺脹、腫瘤(單側(cè))

　　昏睡露晴 ──脾虛、疳積

　　目眥淡白──血虛、失血

　　目胞色黑晦暗──腎虛

　　(四)望鼻

　　1、五色變化

　　酒渣鼻 --- 鼻頭色紅生粉刺(血熱入肺)

　　鼻煽 ──肺熱、喘證

　　小兒多見

　　鼻衄──肺胃蘊熱、陰虛肺燥灼傷鼻絡

　　鵝口瘡 --- 嬰兒滿口白斑如雪片(胎中伏熱蘊積)

　　(六)望齒與齦

　　1 、望齒

　　牙齒潔白潤澤──津液內(nèi)充，腎氣充足

　　干燥如枯骨 ──陰液已傷(胃陰或腎精)

　　牙齒松動──腎虛

　　咬牙嚙齒 ──動風、小兒蟲積、胃有積滯

　　2、望齦正常──色淡紅而明潤：胃氣充足，氣血調(diào)勻

　　淡白──血虛、失血

　　牙齦腫痛──胃火上炎

　　齒衄──兼紅腫：胃火上炎

　　紅腫不甚：脾虛失攝

　　乳蛾 ---- 咽喉紅腫、疼痛、潰爛、膿點

　　實熱(肺胃熱毒壅盛)

　　紅色嬌嫩，腫痛不甚──虛熱(腎水虧少，虛火上炎)