1)主婦人的孕脈：氣血充盛

　　《景岳全書(shū)》“婦女脈滑數(shù)而經(jīng)斷者，為有孕”

　　《脈訣》“尺脈滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別”

　　2)見(jiàn)于正常人：滑緩為平人之常，多見(jiàn)于青壯年，尤以女性明顯

　　《景岳全書(shū)》“若平人脈滑而和緩，此自營(yíng)衛(wèi)充實(shí)之佳兆”

　　12、澀脈

　　【脈象特征】往來(lái)艱澀，如輕刀刮竹

　　【臨床意義】主傷精、血少、痰食內(nèi)停，氣滯血瘀

　　1)澀而無(wú)力--傷精、血少

　　多見(jiàn)于亡血，失精，閉經(jīng)，死胎，或精冷陽(yáng)萎

　　《金匱要略》“男子脈浮弱而澀，為無(wú)子，精氣清冷”

　　2)澀而有力--實(shí)證(痰食積滯、瘀血)

　　氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢

　　《金匱要略》“寸口脈浮而大，按之反澀，故知有宿食”

　　主瘀血：凡胸痹、腹中積塊、癥瘕、痛經(jīng)、經(jīng)

　　閉，及附件包塊、陳舊性宮外孕包塊等，可見(jiàn)之

　　《素問(wèn)　脈要精微論》“澀則心痛”

　　15、弦脈

　　【脈象特征】：端直以長(zhǎng)，如按琴弦

　　【臨床意義】：主肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾等

　　弦為肝脈，為氣機(jī)不暢之象

　　凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧疾等多見(jiàn)弦脈

　　《傷寒論》“脈弦者，必兩脅拘急”

　　《金匱要略》“脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛”

　　“咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之”

　　“瘧脈自弦”

　　《內(nèi)經(jīng)》“陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛”

　　16、芤脈

　　【脈象特征】浮大中空，如按蔥管

　　【臨床意義】失血

　　脈理：陰血不能維陽(yáng)氣，陽(yáng)氣浮散

　　《金匱要略》“脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精”

　　《景岳全書(shū)》“芤脈為孤陽(yáng)脫陰之候，為失血脫血，為氣無(wú)所歸，為陽(yáng)無(wú)所附”

　　17、緊脈

　　【脈象特征】脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索

　　【臨床意義】主寒證、痛證、宿食

　　寒主收引，脈管內(nèi)縮故緊

　　多見(jiàn)于寒邪內(nèi)侵引起的傷寒發(fā)熱，頭痛咳嗽心

　　腹痛或脹滿(mǎn)，嘔吐瀉利，陰疝痃癖等

　　《脈訣刊誤》“緊為寒為痛”

　　《金匱要略》“緊脈如轉(zhuǎn)索無(wú)常者，有宿食也”

　　“緊脈，頭痛風(fēng)寒，腹中有宿食不化也”

　　18、緩脈

　　【脈象特征】一息四至，來(lái)去有怠

　　有二種意義

　　1)脈管柔和，脈來(lái)和緩，有悠然之意。為有神，有胃之平脈

　　2)脈管縱使緩，脈來(lái)懈怠

　　《脈經(jīng)》“去來(lái)亦遲，小快于遲”

　　主�。憾嘤善⑻�，或濕邪困阻

　　19、革脈

　　【脈象特征】中空外堅(jiān)，如按鼓皮

　　《瀕湖脈學(xué)》“芤脈，弦而芤，如按鼓皮”

　　《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》“革脈外強(qiáng)”

　　徐春甫：“革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內(nèi)虛外急”

　　【臨床意義】亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等

　　革為精氣內(nèi)虛，氣無(wú)所戀而浮越于外所致

　　芤脈與革脈的比較

　　二脈均為中空外強(qiáng)脈，主里虛陽(yáng)無(wú)所附

　　芤脈：皮軟而中空，主失血或失血先兆

　　革脈：皮硬而中空，主精虧虛寒

　　21、弱脈

　　【脈象特征】極軟而沉細(xì)

　　主病：主陽(yáng)氣虛衰或氣血俱虛

　　陽(yáng)虛不能溫運(yùn)，鼓動(dòng)無(wú)力

　　多見(jiàn)于元?dú)馓摵�，�?yáng)氣衰微之人。癥見(jiàn)面白肢冷

　　22、濡脈

　　【脈象特征】浮而細(xì)軟，如絮浮水

　　【臨床意義】：主諸虛，又主濕

　　凡氣虛，自汗，身倦乏力，短氣等可見(jiàn)濡

　　《診家樞要》：“濡，為氣血俱足之候，為血少，為無(wú)血，為疲損，為自汗，為下冷，為痹”

　　《略談色脈診》：“濡脈多為濕邪盛的反映，正因?yàn)殄γ}主濕邪，所以凡患身體困倦，肌膚浮腫，以及瘡瘍癬疥等，脈來(lái)多濡，按如泥漿而不爽也”

　　25、促脈

　　【脈象特征】數(shù)而一止，止無(wú)定數(shù)

　　《脈經(jīng)》“促脈來(lái)去數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)”

　　【臨床意義】主陽(yáng)盛熱實(shí)

　　邪熱內(nèi)盛，壅滯脈道，脈行不利

　　26、結(jié)脈

　　【脈象特征】緩而一止，止無(wú)定數(shù)

　　《傷寒論》“脈來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)者名曰結(jié)脈”

　　【臨床意義】主陰盛氣結(jié)

　　陰寒凝滯，心陽(yáng)被抑

　　多見(jiàn)于氣結(jié)、血瘀、寒痰、飲食停滯、癥瘕積聚等

　　27、代脈

　　【脈象特征】脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方來(lái)

　　《脈經(jīng)》“代脈來(lái)數(shù)中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)”

　　【臨床意義】主臟氣衰微

　　1)臟氣衰微，無(wú)力繼續(xù)，故脈歇止難復(fù)

　　《診家正眼》“代主臟衰，危惡之候”“心疼奪食，脈三動(dòng)一止，良久不能自還”

　　2)又主痛癥、七情驚恐、跌仆損傷

　　“驚則氣亂”

　　28、疾脈

　　【脈象特征】　一息七至以上

　　【臨床意義】多見(jiàn)于陽(yáng)亢無(wú)制，真陰垂絕之候。為虛弱，陽(yáng)氣將絕之征

　　注意：“室上性心動(dòng)過(guò)速”，其心率可達(dá)160/分以上，但不屬于危癥及死癥

　　相 兼 脈 的 主 病 規(guī)律

　　* 概念：兩種以上的脈同時(shí)出現(xiàn)稱(chēng)為相兼脈

　　* 原因：

　　(1)正氣有盛衰，邪氣常兼夾

　　(2)脈的位、數(shù)、形、勢(shì)、律

　　* 主病-各脈所主病之總和

　　浮數(shù)脈=浮(表)+數(shù)(熱)　　表熱證

　　沉數(shù)=里熱;　弦數(shù)=肝郁化火;　滑數(shù)=痰熱

　　三、真臟脈

　　病情深重，胃氣衰敗，真臟脈現(xiàn)

　　1、無(wú)胃之脈：弦硬不柔，如循刀刃

　　偃刀脈、彈石脈

　　2、無(wú)根之脈：浮大無(wú)根，按之消失

　　釜沸脈、魚(yú)翔脈、蝦游脈

　　3、無(wú)神之脈：脈率無(wú)序，脈形散亂

　　雀啄脈、屋漏脈、解索脈

　　脈 癥 順 逆 與 從 舍

　　* 脈癥的順逆

　　(1)脈癥相符

　　實(shí)證，新病，暴病-陽(yáng)脈，實(shí)脈

　　虛證，久病，緩病-陰脈，虛脈

　　(2)脈癥不符

　　* 脈癥的從舍-常用于寒熱、虛實(shí)的真假

　　(1)癥真脈假-舍脈從癥

　　腹痛，便秘，舌紅苔黃-胃腸燥熱

　　脈沉遲-熱結(jié)胃腸，脈道不通

　　(2)癥假脈真-舍癥從脈

　　四肢厥冷伴身熱煩渴舌紅-假寒

　　脈洪數(shù)-熱閉于內(nèi)，格陰于外-真熱