定義:是感受麻毒時(shí)邪引起的急性肺系疾癥。以發(fā)熱咳嗽,鼻塞流涕,淚水汪汪,全身發(fā)紅疹及早期麻疹粘膜斑為特點(diǎn)。
麻疹粘膜斑:
病名 |
麻疹 |
風(fēng)疹 |
幼兒急疹 |
猩紅熱 |
病原 |
麻疹病毒 |
風(fēng)疹病毒 |
人皰疹病毒 |
乙型溶血性鏈球菌 |
初期癥狀 |
發(fā)熱咳嗽流涕,淚水汪汪 |
發(fā)熱咳嗽流涕,頸部淋巴結(jié)腫大 |
突然高熱,一般情況好 |
發(fā)熱,咽喉紅腫,化膿疼痛 |
全身癥狀及特征 |
呼吸道卡他性炎癥,結(jié)膜炎,口腔粘膜斑 |
全身癥狀輕,淋巴結(jié)腫大及觸痛 |
一般情況好 |
高熱,中毒癥狀重,咽峽炎,草莓舌,環(huán)口蒼白圈 |
皮疹特點(diǎn) |
出疹順序;退疹后色素沉著及脫屑 |
面部、軀干、四肢,疹退后無(wú)脫屑等 |
一天出齊,次日消退 |
皮膚彌漫充血,上有密集針尖大小丘疹,3-5天退疹后全身大片脫屑 |
發(fā)熱與皮疹關(guān)系 |
發(fā)熱3-4天,出疹時(shí)熱更高 |
發(fā)熱后半天至1天出疹 |
熱退疹出 |
發(fā)熱1-2天出疹,出疹時(shí)高熱 |
特殊體征 |
麻疹黏膜斑 |
無(wú) |
無(wú) |
環(huán)口蒼白圈,草莓舌,帕氏線 |
周圍血象 |
皆為病毒感染,表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)下降,淋巴細(xì)胞升高 |
為細(xì)菌感染,白細(xì)胞總數(shù)↑,中性粒細(xì)胞↑ |
病因病機(jī)
西醫(yī): 由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病
中醫(yī):感受麻疹時(shí)邪
主要病位:肺脾
病機(jī)演變:麻疹順證:麻疹實(shí)邪侵襲于肺衛(wèi),由表入里,郁阻于脾,正邪相爭(zhēng),驅(qū)邪外泄,邪毒出于肌表,皮疹按順序發(fā)于全身,疹透之后,毒隨疹泄,麻疹漸次收沒(méi),熱去津傷,趨于康復(fù);麻疹逆證:麻疹時(shí)邪內(nèi)傳,或他邪乘機(jī)襲肺,灼津煉液成痰,痰熱壅盛,肺氣閉郁,則成肺炎喘咳。麻疹時(shí)邪熱盛,夾痰上攻咽喉不利,則成急喉暗證。麻疹邪毒熾盛,正氣不支,邪毒內(nèi)陷厥陰,蒙蔽心包,引動(dòng)肝風(fēng),則可形成邪陷心肝變證
辨證要點(diǎn):主要辨別順證、逆證,然后順證再辨表里,逆證辨別臟腑
治療原則:“麻不厭透”、“麻喜清涼”:麻為陽(yáng)毒,以透為順,以清為要
順證
邪犯肺衛(wèi)(初熱期)
治法:辛涼透表,清宣肺衛(wèi)
方藥:宣毒發(fā)表湯
邪入肺胃(出疹期)
治法:清涼解毒,透疹達(dá)邪
方藥:清解透表湯
陰津耗傷
治法:養(yǎng)陰益氣,清解余邪
方藥:沙參麥冬湯
逆證
邪毒閉肺
治法:宣肺開(kāi)閉,清熱解毒
方藥:麻杏石甘湯
邪毒攻喉
治法:清熱解毒,利咽消腫
方藥:清咽下痰湯
邪陷心肝
治法:平肝息風(fēng),清心開(kāi)竅
方藥:羚角鉤藤湯
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