內(nèi)因責(zé)之于肺脾腎三臟功能不足,導(dǎo)致痰飲留伏;外因責(zé)之于感受外邪,接觸異物、異味,及嗜食咸酸、魚腥發(fā)物等。
哮喘之疾,不管新病、久病,必有伏痰留飲之患,此伏痰留飲可視為哮喘之“夙根”,為發(fā)病的物質(zhì)基礎(chǔ)。
病位:主要在肺,與脾腎有關(guān)
治療原則:發(fā)作期攻邪以治其標(biāo),治肺為主;緩解期扶正以治其本,治以補(bǔ)肺固表,扶脾益腎,調(diào)其臟腑功能,消除伏痰夙根?煞稣钚,標(biāo)本兼顧。
診斷要點(diǎn)
(1)多有濕疹史,過敏史,家族哮喘史。
(2)反復(fù)發(fā)作病史;誘發(fā)因素(接觸或吸入、進(jìn)食過敏物質(zhì);呼吸道感染、寒冷剌激等);先兆癥狀(噴嚏,鼻塞,咳嗽)。
(3)發(fā)作時癥狀(常突然發(fā)作,咳嗽陣作,喘促氣急,喉間哮鳴,甚則張口抬肩,搖身擷肚,不能平臥)。
(4)體征:呼氣延長,肺部哮鳴音。
(5)輔助檢查:
血常規(guī):外周血嗜酸粒細(xì)胞增高。
胸部X線檢查:發(fā)作期肺過度充氣,透明度增高,肺紋理可增多,緩解期大多正常;并發(fā)支氣管肺炎或肺不張時,可見沿支氣管分布的小片狀陰影。
治療
發(fā)作期:(1)寒性哮喘——小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減。(2)熱性哮喘——麻杏石甘湯合蘇葶丸加減(3)外寒內(nèi)熱——大青龍湯加減(4)肺實腎虛——蘇子降氣湯或都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯加減
緩解期:(1)肺脾氣虛——人參五味子湯合玉屏風(fēng)散加減(2)脾腎陽虛——金匱腎氣丸加減(3)肺腎陰虛——麥味地黃丸加減
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