切診總括

　　切診脈診按診分 三部九候天地人 寸口人迎脈相比 獨(dú)取寸口為方針 按診包括捫肌膚 手足胃腹觸壓尋

　　(一)診脈的部位

　　1.寸口診法 寸口診法出內(nèi)難 只診寸口一部全 簡(jiǎn)便易行醫(yī)全用 脈之大會(huì)手太淵

　　2.寸口診法的原理 寸口動(dòng)脈屬肺經(jīng) 肺朝百脈氣血行 起于中焦通脾胃 脈之大會(huì)診病清

　　3.寸口脈的分部和分主臟腑 掌后高骨是為關(guān) 關(guān)前為寸后尺邊 左手三部心肝腎 右手肺脾命門安

　　(二)診脈的方法

　　脈診時(shí)間清晨好 內(nèi)外安靜干擾少 診脈之法令患安 平臂平心掌向天 尋關(guān)定位指端齊 調(diào)息察至意須專 舉尋按候浮中沉 總按單按仔細(xì)參 時(shí)間必滿五十動(dòng) 配合三診始周全

　　(三)正常脈象

　　常脈從容節(jié)律勻 不遲不數(shù)不浮沉 一息四至和緩象 特點(diǎn)須記胃根神

　　(四)異常脈象與主病

　　異常病脈二十八 浮沉遲數(shù)虛實(shí)加 長(zhǎng)短洪微緊緩脈 芤革弦牢澀與滑 散細(xì)使動(dòng)濡和弱 促結(jié)代疾至數(shù)查

　　(五)異常脈象與主病

　　異常病脈二十八 浮沉遲數(shù)虛實(shí)加 長(zhǎng)短洪微緊緩脈 芤革弦牢澀與滑 散細(xì)伏動(dòng)濡和弱 促結(jié)代疾至數(shù)查

　　1.浮脈、芤脈、散脈

　　浮脈輕取皮膚得 重按稍弱表證逢 有力表實(shí)無(wú)力虛 久病陰竭證可驚 芤脈傷陰失血病 邊實(shí)中空似捻蔥 散浮不齊名散脈 臟腑精虧病危頃

　　2.沉脈、伏脈、牢脈

　　沉脈重按筋骨尋 病主里證虛實(shí)分 有力邪實(shí)氣血困 無(wú)力虛損內(nèi)傷因 伏脈推筋著骨取 霍亂亡陽(yáng)厥逆深 實(shí)大弦長(zhǎng)名牢脈 癥瘕積聚病屬陰

　　3.遲脈、緩脈

　　一息三至脈名遲 病主寒證分虛實(shí) 有力實(shí)寒血凝滯 無(wú)力陽(yáng)衰不可疑 四至和緩正常脈 緩弱脾虛或傷濕

　　4.數(shù)脈、疾脈

　　數(shù)脈一息六至通 熱證脈快血沸騰 有力而數(shù)陽(yáng)熱盛 數(shù)而無(wú)力陽(yáng)虛成 疾脈一息七八至 熱極陽(yáng)亢陰液空

　　5.虛脈

　　虛脈舉按無(wú)力空 主虛氣短汗怔忡 陽(yáng)氣不斂脈浮大 陰血虧損脈不充

　　6.實(shí)脈

　　實(shí)脈舉按有力長(zhǎng) 實(shí)證高熱便燥狂 正盛邪實(shí)相搏結(jié) 氣血壅盛脈堅(jiān)強(qiáng)

　　7.滑脈、動(dòng)脈

　　滑財(cái)流利應(yīng)指圓 病主食火和飲痰 沖和有力正常象 婦女妊娠五月間 動(dòng)脈滑數(shù)主驚痛 跳突如豆顯于關(guān)

　　8.澀脈

　　澀脈細(xì)遲往來(lái)難 三五不調(diào)應(yīng)指端 氣滯血瘀澀有力 傷精血少無(wú)力艱

　　9.長(zhǎng)脈

　　長(zhǎng)脈首尾端直長(zhǎng) 超過(guò)本位指下詳 若兼和緩氣血盛 肝亢熱實(shí)脈滿張

　　10.短脈

　　首尾縮縮脈名短 寸尺部位不能滿 若兼無(wú)力氣虛象 有力氣滯痰食顯

　　11.洪脈

　　洪脈洪大有力強(qiáng) 來(lái)盛去衰證屬陽(yáng) 三焦實(shí)火邪熱盛 血行加速脈擴(kuò)張

　　12.細(xì)脈、濡脈、弱脈、微脈

　　細(xì)脈如線但清晰 病主諸虛又主濕 虛則氣血不充脈 濕壓脈道細(xì)可知 濡脈浮細(xì)弱沉細(xì) 微脈欲絕皆主虛

　　13.弦脈、緊脈、革脈

　　弦脈端直似琴弦 病屬肝膽痛飲痰 緊脈繃急數(shù)有力 脈道拘急痛因寒 革主半產(chǎn)亡精血 如按鼓皮浮而弦

　　14.代脈、結(jié)脈、促脈

　　代脈緩止有定數(shù) 臟氣衰竭虧損名 結(jié)脈緩止無(wú)定數(shù) 痰結(jié)氣滯陰寒凝 促脈數(shù)而時(shí)一止 氣滯血瘀陽(yáng)熱成

　　(五)二十八脈的分類和鑒別 脈象繁多不易記 須抓綱領(lǐng)找規(guī)律 近代分類有六綱 浮沉遲數(shù)與虛實(shí) 浮類為綱芤革散 沉綱伏牢為一系 遲類為綱緩結(jié)代 數(shù)疾促動(dòng)相接續(xù) 虛細(xì)濡弱微澀短 實(shí)長(zhǎng)洪滑弦緊具

　　(六)相兼脈象與主病

　　疾病復(fù)雜脈相兼 二合三合脈相關(guān) 浮兼緊數(shù)緩滑脈 病位表寒熱虛痰 沉兼澀弦緩遲象 血瘀氣滯與虛寒 弦數(shù)肝火緊寒痛 弦細(xì)血虧郁在肝弦細(xì)而數(shù)陰虛證 數(shù)而弦滑肝熱痰

　　(七)脈證順逆與從舍

　　新病脈浮洪數(shù)實(shí) 久病脈沉細(xì)弱虛 脈證相應(yīng)名順證 正盛邪衰病多吉 若見(jiàn)相反名為逆 邪盛正衰病難醫(yī) 脈證還需辨真假 舍假?gòu)恼娣叫g(shù)施

　　(八)敗脈診法

　　敗脈皆無(wú)胃根神 真臟脈見(jiàn)危證尋 釜沸魚(yú)翔陰陽(yáng)絕 彈石解索腎難存 屋漏雀啄胃脾絕 偃刀轉(zhuǎn)豆絕肝心 麻促蝦游營(yíng)衛(wèi)敗 十怪危象死來(lái)臨

　　(九)診婦女脈 1.診月經(jīng)脈

　　經(jīng)來(lái)左關(guān)尺脈洪 尺脈不至經(jīng)難行 月經(jīng)閉止查尺脈. 澀為血虛滑實(shí)情 2.診妊娠脈

　　已婚停經(jīng)變飲食 脈滑沖和孕可知 積聚沉結(jié)癆脈數(shù) 必不兼滑辨何疑 3.診將產(chǎn)脈

　　將產(chǎn)尺脈如轉(zhuǎn)珠 中指頂節(jié)旁之處 非正產(chǎn)時(shí)則無(wú)脈 腹痛連腰將勉出

　　(十)診小兒脈

　　小兒脈短分部難 切診一指定三關(guān) 五歲六至為平脈 三歲一息八至安 當(dāng)辨浮沉分表里 更審數(shù)遲察熱寒 弱強(qiáng)可知虛與實(shí) 邪正還須急緩參

　　(十一)脈診的臨床意義及脈癥從舍脈診能知位表里 寒熱虛實(shí)也可比 病因病機(jī)預(yù)后明 脈癥不符從舍明 切脈四診必合參 單憑切脈不周全 四診八綱作診斷 錯(cuò)雜真假辨何難