聞診總括

　　聞診聽聲辨異常 兼臭氣味診病詳 聽聲語言和呼吸 咳嘔噯呃弱與強 嗅味病體口氣味 分泌排泄物味彰

　　一、聲音

　　(一)聲音

　　語聲強弱辨病情 實熱語多聲高洪 虛寒懶言聲低細(xì) 重濁外感呻吟痛 新病音啞屬實證 久病失音肺虛成 鼾聲昏迷中風(fēng)重 小兒驚呼病驚風(fēng) 呻吟高亢實劇痛 低微無力為虛證 噴嚏多為感風(fēng)寒 久病忽出陽回征 呵欠頻頻虛陽衰 嘆息胸悶是肝郁

　　(二)語言

　　語言錯亂神異常 獨語為癲罵詈狂 鄭聲屬虛聲低細(xì) 譫語為實語高強 自言自語喃不休，獨語癲證心氣虛。 言語錯亂說后知，心氣不足神失養(yǎng)， 中氣大虛才奪氣，語言謇澀風(fēng)痰擾。

　　(三)呼吸

　　呼吸微粗分虛實 痰鳴是哮喘聲急 不足以息為少氣 短氣喘促不接續(xù) 上氣氣逆息促急 肺泡音強熱迫肺 弱為虛實皆可見 支氣管痰熱俱盛 濕啰音痰濕壅塞 干啰音痰飲淤血

　　(四)咳嗽

　　咳聲重濁屬表實 聲低氣怯內(nèi)傷虛 干咳肺燥痰聲濕 咳聲不揚熱痰黃 頓咳連聲喉風(fēng)啞 聲如犬吠疫白喉

　　(五)心音

　　心音增強氣熱盛，減弱氣虛心脈瘀

　　(六)胃腸異常聲音

　　(1)嘔吐 有物有聲謂之嘔 有物無聲吐為名 吐緩聲低虛寒證 吐急聲高實熱形 朝食暮吐叫胃反 熱擾神明噴射吐 嘔吐酸腐暴食逆 共同進(jìn)餐食中毒

　　(2)呃逆 呃聲高亢胃火炎，呃聲低沉虛寒證。 不高不低日常呃，一時氣逆不屬病。 嚴(yán)重階段出呃逆，土敗胃絕轉(zhuǎn)危重。

　　(3)噯氣 噯氣俗稱打飽嗝，食后噯氣并非病， 噯出酸腐宿食停，情志增減肝氣犯。 低沉斷續(xù)胃氣虛，脘腹冷痛寒客胃， 無臭胃虛病在肝。

　　二、嗅氣味

　　(一)嗅病體味

　　(1)口氣 口氣臭穢胃熱成 或有齲齒口不清 酸臭脘脹傷食滯 腥臭咳膿是肺癰

　　(2)汗氣 汗出腥膻濕熱蘊，腥臭溫疫火毒熾， 腋下臊臭濕熱狐。

　　(3)痰、涕之氣 濁痰腥臭熱毒癰，黃稠味腥肺熱盛， 清涕痰稀為風(fēng)寒，濁涕腥穢鼻淵壅。 (4)二便之氣 氣味共性記分明 分泌排泄物分清 酸腐臭穢多實熱 虛寒寒濕氣味腥 大便酸臭腸郁熱 溏泄而腥脾虛寒 臭如敗卵不消食 食積化腐為傷食 小便黃臊臭濕熱 爛蘋果味消渴重

　　(5)經(jīng)帶惡露之氣 經(jīng)臭屬熱腥為寒 帶黃濕熱清稀寒 崩漏帶臭為癌病 產(chǎn)后惡露濕熱毒 (二)病室氣味

　　水腫晚期尿臊味 失血證候味血腥 爛蘋果味消渴重 病體腐臭疫氣蒸 或為瘡瘍潰化膿 尸臭臟敗病垂危 蒜臭多為磷中毒 汗臭此為濕溫明