脫　疽

　　定義及臨床特點

　　1.定義：發(fā)于四肢末端，嚴重時趾(指)節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病，又稱脫骨疽。

　　2.臨床特點：特點好發(fā)于四肢末端，以下肢多見，初起患肢末端發(fā)涼怕冷、蒼白、麻木，可伴間歇性跛行，繼則疼痛劇烈，日久患趾(指)壞死變黑，甚至趾(指)節(jié)脫落。好發(fā)于青壯年男子、老年人或糖尿病病人。

　　脫疽的病因病機

　　1.病因：脾氣不健，腎陽不足，寒濕之邪入侵而發(fā)病。與長期吸煙有關(guān)。

　　2.病機：

　　以脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標，

　　氣血凝滯、經(jīng)脈阻塞為其主要病機。

　　脫疽的分期(重點)

　　一期(局部缺血期)：患肢末端發(fā)涼，間歇性跛行。

　　二期(營養(yǎng)障礙期)：靜息痛，患側(cè)足背動脈，脛后動脈搏動消失。

　　三期(壞死期或壞疽期)：足趾潰爛壞死。

　　脫疽的內(nèi)治法：(重點)

　　關(guān)于脫疽內(nèi)治法：

　　1.記憶：脫疽的人跛腳，雖然抓不到黃羊，也能嚇的它四顧而逃。

　　2.注意區(qū)分濕熱毒盛證與熱毒傷陰證：都有熱毒，故身熱口干，便秘溲赤。但前者有濕，故潰破腐爛，苔膩。而后者無濕，故呈干性壞疽，苔不膩卻脈細數(shù)。

　　脫疽的外治法：

　　(1)未潰期：可選用沖和膏、紅靈丹油膏外敷;亦可用當歸15g，獨活30g，桑枝30g，威靈仙30g，煎水熏洗，每日1次;亦可用附子、干姜、吳茱萸各等份研末，蜜調(diào)，敷于患足涌泉穴，每日換藥1次，如發(fā)生藥疹即停用;亦可用紅靈酒少許揉擦患肢足背、小腿，每次20分鐘，每日2次。

　　(2)已潰期：潰瘍面積較小者，可用上述中藥熏洗后，外敷生肌玉紅膏;潰瘍面積較大，壞死組織難以脫落者，可先用冰片鋅氧油(冰片2g，氧化鋅油98g)軟化創(chuàng)面硬結(jié)痂皮，按疏松程度，依次清除壞死痂皮，先除軟組織，后除腐骨，徹底的清創(chuàng)術(shù)必須待炎癥完全消退后方可施行。