肛漏
概念
肛漏是指直腸或肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管。由原發(fā)性內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口三部分組成，也有僅具內(nèi)口或外口者。臨床上分為化膿性或結(jié)核性兩類。其特點(diǎn)是以局部反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢為主要癥狀。(膿痛癢)
病因病機(jī)與臨床表現(xiàn)
1.病因病機(jī)：肛漏多是肛癰的后遺癥。肛癰潰后，余毒未盡，蘊(yùn)結(jié)不散，血行不暢，瘡口不合，日久成漏。也有虛勞久嗽，肺脾腎虧損，邪乘于下，郁久肉腐成膿，潰后成漏。
2.臨床表現(xiàn)：流膿，疼痛，瘙癢(膿痛癢)。
肛漏的分類
1.單純性肛漏：指肛門旁皮膚僅有一個(gè)外口，直通入齒線上肛隱窩之內(nèi)口者。
2.復(fù)雜性肛漏：指在肛門內(nèi)、外有三個(gè)以上的開口;或管道穿通兩個(gè)以上間隙。
低位單純性肛漏：只有一個(gè)漏管，并通過外括約肌深層以下，內(nèi)口在肛竇附近。
低位復(fù)雜性肛漏：漏管在外括約肌深層以下，有兩個(gè)以上外口，或兩條以上管道，內(nèi)口在肛竇部位。
高位單純性肛漏：僅有一條管道，漏管穿過外括約肌深層以上，內(nèi)口位于肛竇部位。
高位復(fù)雜性肛漏：有兩個(gè)以上外口及管道有分支竇道，其主管道通過外括約肌深層以上，有一個(gè)或兩個(gè)以上內(nèi)口者。
肛漏的治法：以手術(shù)治療為主。
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切開療法 |
掛線療法 |
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適應(yīng)證 |
低位單純性肛漏和低位復(fù)雜性肛漏。高位肛漏切開時(shí)，必須配合掛線療法，以免造成肛門失禁 |
距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏 |
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禁忌證 |
肛周有皮膚病者，漏管仍有醞膿現(xiàn)象者（膿未熟），嚴(yán)重肺結(jié)核、梅毒者，極度虛弱者，癌變者 | |
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治療原理 |
將瘺管全部切開，使之引流通暢。手術(shù)成敗的關(guān)鍵在于正確的找到內(nèi)口 |
具有操作簡便，引流通暢，瘢痕小，對(duì)肛門功能無影響等優(yōu)點(diǎn) |
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