痔
概念與分類
1.痔是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)。
2.分類
(1)內(nèi)痔：發(fā)生于齒線上，多發(fā)于肛門右前，右后，左側(cè)正中部位(病人角度)，即膀胱截石位3,7,11點(diǎn)(醫(yī)生角度)處。 臨床表現(xiàn)：便血，墜脹，腫塊脫出(墜血脫)。
(2)外痔：發(fā)生在齒線下，臨床表現(xiàn)：墜脹，疼痛，異物感(墜異痛)。
(3)混合痔：位于齒線上下同一點(diǎn)位。
內(nèi)痔的病因病機(jī)
內(nèi)痔的發(fā)生，主要是由于先天性靜脈壁薄弱，兼因飲食不節(jié)、過(guò)食辛辣醇酒厚味，燥熱內(nèi)生，下迫大腸，以及久坐久蹲、負(fù)重遠(yuǎn)行、便秘努責(zé)、婦女生育過(guò)多、腹腔癥瘕，致血行不暢，血液瘀積，熱與血相搏，氣血縱橫，筋脈交錯(cuò)，結(jié)滯不散而成。
內(nèi)痔的分期(重點(diǎn))
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1期 |
無(wú)明顯癥狀，痔核小，便時(shí)帶血，無(wú)痔核脫出 |
便血，痔核不脫出 |
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2期 |
周期性，無(wú)痛性便血，便時(shí)痔核能脫出肛外，便后自行還納 |
痔核脫出，但自行還納 |
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3期 |
便血少或無(wú)便血，痔核大，呈灰白色，便時(shí)痔核常脫出肛外，不能自行還納，須用手托以復(fù)位 |
痔核脫出，須手托復(fù)位 |
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4期 |
平時(shí)痔核即脫出肛外，手托也不能復(fù)位，疼痛劇烈 |
痔核脫出，手托不能復(fù)位 |
外痔的分類
1.結(jié)締組織性外痔：肛周結(jié)締組織的增生贅皮。
2.靜脈曲張性外痔：肛周靜脈團(tuán)瘀血。
3.血栓性外痔：靜脈血栓。
痔的內(nèi)治法(不知涼臟)
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風(fēng)傷腸絡(luò)證 |
濕熱下注證 |
氣滯血瘀證 |
脾虛氣陷證 |
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臨床表現(xiàn) |
大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或肛門瘙癢（因風(fēng)） |
便血鮮紅，量多，肛內(nèi)腫物脫出，可自行還納（二期），肛門灼熱 |
肛內(nèi)腫物脫出，墜脹疼痛，甚則肛門緣有血栓，形成血腫，觸之疼痛明顯 |
肛門墜脹，痔核脫出，需手托方復(fù)位（三期）。便血鮮紅或淡紅，面色無(wú)華，神疲乏力，氣短懶言，納呆便溏 |
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舌脈 |
舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù) |
舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù) |
舌暗紅，苔白或黃，脈弦或澀 |
舌淡胖，有齒痕，苔薄白，脈弱 |
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治法 |
清熱涼血祛風(fēng) |
清熱滲濕止血 |
清熱利濕，祛風(fēng)活血 |
補(bǔ)氣升提 |
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用方 |
涼血地黃湯或槐花散 |
臟連丸 |
止痛如神湯 |
補(bǔ)中益氣湯 |
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