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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考點:濕瘡

來源:考試網(wǎng)   2019-10-22   【

  濕瘡

  濕瘡的臨床特點

  皮損對稱分布,多形損害,劇烈瘙癢,有滲出傾向(體現(xiàn)濕),反復(fù)發(fā)作,易成慢性等。

  根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類。

  急性濕瘡以丘皰疹為主,炎癥明顯,易滲出;

  慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹,易反?fù)發(fā)作。

  濕瘡的病因病機

  由于飲食失節(jié),或過食辛辣刺激葷腥動風(fēng)之物,濕熱內(nèi)生,又兼外受風(fēng)邪,內(nèi)外兩邪相搏,風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。

  濕瘡的內(nèi)治:以清熱利濕止癢為主要治法。

 

濕熱蘊膚證

脾虛濕蘊證

血虛風(fēng)燥證

臨床表現(xiàn)

發(fā)病快,病程短。皮損潮紅,有丘皰疹,灼熱瘙癢無休,抓破滲液流水,伴心煩口渴,身熱不揚,大便干,尿短赤

發(fā)病較緩,皮損潮紅,有丘疹,瘙癢,抓后糜爛滲出,可見鱗屑,伴納少腹脹便溏

病程久,反復(fù)發(fā)作,皮損色暗或色素沉著,或皮損粗糙肥厚,劇癢難忍,遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重,伴口干不欲飲,納差,腹脹

舌脈

舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)

舌淡胖,苔白膩,脈濡緩

舌淡,苔白,脈弦細(xì)

治法

清熱利濕止癢

健脾利濕止癢

養(yǎng)血潤膚,祛風(fēng)止癢

用方

龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯

除濕胃苓湯 或參苓白術(shù)散

當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲

  濕瘡的外治

  (1)急性濕瘡:初起僅有潮紅、丘疹,或少數(shù)水皰而無滲液時,可選用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯溫洗,或用10%黃柏溶液、爐甘石洗劑外滌。若水瘡糜爛、滲出明顯時,外治宜收斂、消炎,促進表皮恢復(fù),可選用黃柏、生地榆、馬齒莧、野菊花等煎湯,或10%黃柏溶液、三黃洗劑等濕敷,或2%~3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻油調(diào)搽。

  (2)亞急性濕瘡:用三黃洗劑、3%黑豆餾油、2%冰片、5%黑豆餾油軟膏外搽。

  (3)慢性濕瘡:一般可外搽青黛膏、5%硫黃軟膏、10%~20%黑豆餾油軟膏。

  嬰兒濕瘡的病因、辨證論治

  1.病因:由于稟性不耐,脾胃運化失職,內(nèi)有胎火濕熱,外受風(fēng)濕熱邪,兩者蘊阻肌膚而成;或因消化不良、食物過敏、衣服磨擦、肥皂水洗滌刺激等而誘發(fā)。

  嬰兒濕瘡的內(nèi)治法:

 

胎火濕熱證

脾虛濕蘊證

臨床表現(xiàn)

皮膚潮紅,水皰流滋,甚則黃水淋漓,苔黃膩,脈滑數(shù)

初起皮膚暗淡,繼而見水皰成片,患兒多消化不良,大便稀溏,舌淡,苔白或白膩,脈緩

治法

涼血清火,利濕止癢

健脾利濕

用方

消風(fēng)導(dǎo)赤散

小兒化濕湯

  嬰兒濕瘡的外治

  ①脂溢性和濕性:用生地榆、黃柏煎水或馬齒莧合劑、2%硼酸水外用冷濕敷,待流滋、糜爛減輕后,選用青黛散油、黃連油或蛋黃油外搽。

 、诟尚裕河萌S洗劑、黃柏霜外搽。

糾錯評論責(zé)編:jianghongying
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