墮胎、小產(chǎn)

　　大綱要求：

　　墮胎、小產(chǎn)的定義

　　病因病機(jī)

　　鑒別診斷

　　辨證論治

　　預(yù)防與調(diào)護(hù)

　　墮胎、小產(chǎn)

　　定義：妊娠12周內(nèi)(3個(gè)月內(nèi))胚胎自然殞墮者稱(chēng)“墮胎”。

　　妊娠12-28周內(nèi)胎兒已成形而自然殞墮者稱(chēng)“小產(chǎn)”或“半產(chǎn)”。

　　分別相近于西醫(yī)學(xué)的早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。

　　病機(jī)：沖任損傷，胎結(jié)不實(shí)，胎元不固，而致胚胎、胎兒自然殞墮離宮而下，多由胎漏、胎動(dòng)不安發(fā)展而來(lái)。

　　病因：腎氣虛弱、氣血不足、熱病傷胎和跌仆傷胎。

　　鑒別診斷：本病診斷的關(guān)鍵是妊娠物是否完全墮出或產(chǎn)出，需與異位妊娠、葡萄胎相鑒別，經(jīng)婦科檢查、B超、后穹隆穿刺多可區(qū)分。

　　辨證論治

　　本病的治療原則以下胎益母為主，若胎墮完全者應(yīng)按產(chǎn)后處理，宜調(diào)養(yǎng)氣血為主。

　　胎墮難留證：妊娠早期，陰道流血逐漸增多，色紅有塊，小腹墜脹疼痛，或妊娠中晚期，小腹疼痛，陣陣緊逼，會(huì)陰逼脹下墜，或有羊水溢出，繼而陰道下血量多，或伴心悸氣短，面色蒼白，頭暈?zāi)垦?舌質(zhì)正�；蜃削�，舌邊尖有瘀點(diǎn)，脈滑或澀。

　　治法：祛瘀下胎。

　　方藥：脫花煎或生化湯加益母草。

　　胎墮不全證

　　主要證候：胎殞之后，尚有部分組織殘留于子宮，陰道流血不止，甚至出血如崩，腹痛陣陣緊逼;舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。

　　治法：活血化瘀，佐以益氣。

　　方藥：脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃。

　　鑒別二證：胎墮難留證是妊娠早期，胎未下。

　　而胎墮不全證是胎已墮。

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　墮胎小產(chǎn)莫慌張，二證皆用脫花方。

　　胎墮難留加益母，不全再加參蒲黃。