經(jīng)斷復來

　　大綱要求：

　　經(jīng)斷復來的定義

　　病因病機

　　鑒別診斷

　　辨證論治

　　經(jīng)斷復來的定義

　　絕經(jīng)期婦女月經(jīng)停止1年及1年以上，又再次出現(xiàn)子宮出血，稱為經(jīng)斷復來。

　　病因病機：進入老年期后，腎陰虛逐漸影響他臟，或脾虛肝郁、沖任失固，或濕熱下注，或血熱，或濕毒瘀結損傷沖任以致經(jīng)斷復行。

　　鑒別診斷(經(jīng)斷復來是功能性的，下列各病是器質(zhì)性的)

　　宮頸癌

　　宮頸炎

　　宮頸結核

　　子宮肉瘤或子宮內(nèi)膜癌

　　辨證論治

　　治療首分良惡：

　　良性者當以固攝沖任為大法，或補虛或攻邪，或扶正祛邪;

　　惡性病變者應采用多種方法(包括手術、放療、化療)綜合治療。

　　脾虛肝郁證：經(jīng)斷后陰道出血，量少，色淡，質(zhì)稀，氣短懶言，神疲肢倦，食少腹脹(脾虛見證)，脅肋脹滿;舌苔薄白，脈弦無力。

　　治法：健脾調(diào)肝，安沖止血。

　　方藥：安老湯。

　　腎陰虛證：經(jīng)斷后陰道出血，量少，色鮮紅，質(zhì)稠，腰膝酸軟，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，口咽干燥;舌質(zhì)偏紅，少苔，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰清熱，安沖止血。

　　方藥：知柏地黃丸加阿膠、龜甲。

　　----------------------------------上證為虛證

　　濕熱下注證：絕經(jīng)后陰道出血，色紅或紫紅，量較多(濕所致)，平時帶下色黃有臭味，外陰及陰道瘙癢，口苦咽干，疲憊無力，納谷不馨，大便不爽，小便短赤;舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈弦細數(shù)。

　　治法：清熱利濕，止血涼血。

　　方藥：易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側柏葉、大小薊。

　　血熱證：自然絕經(jīng)2年以上經(jīng)水復來，色深紅，質(zhì)稠，帶下增多，色黃，有臭味，口苦口干，小便短赤，大便秘結;舌紅，苔黃，脈弦滑。

　　治法：清熱涼血，固沖止血。

　　方藥：益陰煎加生牡蠣、茜根、地榆。

　　濕毒瘀結證：絕經(jīng)后復見陰道出血，量少，淋瀝不斷，夾有雜色帶下，惡臭，小腹疼痛，低熱起伏，神疲，形體消瘦;舌質(zhì)黯，或有瘀斑，苔白膩，脈細弱。

　　治法：利濕解毒，化瘀散結。

　　方藥：萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七。

　　---------婦科中，見到帶下色雜類描述，都是毒!

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　經(jīng)斷復來證有五，脾虛肝郁安老補。

　　陰虛知柏地黃丸，易黃湯治濕熱注。

　　血熱就用益陰煎，萆薢合桂治熱毒。

　　用方趣記：碧桂園拆遷，安置問題上出現(xiàn)了異議

　　碧桂--萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸，安--安老湯，

　　置--知柏地黃湯，異--易黃湯，議--益陰煎