經(jīng)行乳房脹痛

　　大綱要求：

　　經(jīng)行乳房脹痛的定義

　　病因病機

　　辨證論治

　　經(jīng)行乳房脹痛的定義

　　每于行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)乳房作脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者，稱“經(jīng)行乳房脹痛”。

　　病因病機

　　乳頭乃足厥陰肝經(jīng)支絡(luò)所屬，乳房為足陽明胃經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行之所屬，足少陰腎經(jīng)入乳內(nèi)。

　　實證--不通則痛--肝氣郁結(jié)證--痛在經(jīng)前或行經(jīng)期--痛不可觸衣

　　虛證--不榮則痛---肝腎虧虛證---痛在行經(jīng)期或經(jīng)后

　　虛實夾雜，以實為主--胃虛痰滯證--痛在經(jīng)前或行經(jīng)期--痛不可觸衣

　　辨證論治(注：實證痛在經(jīng)前，痛不可觸衣)

　　肝氣郁結(jié)證：經(jīng)前或經(jīng)行乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，甚則痛不可觸衣。經(jīng)行不暢，血色黯紅，小腹脹痛;胸悶脅脹，精神抑郁，時嘆息;苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝理氣，和胃通絡(luò)。

　　方藥：逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金。

　　肝腎虧虛證：經(jīng)行或經(jīng)后兩乳作脹作痛，乳房按之柔軟無塊，月經(jīng)量少，色淡;兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱;舌淡或舌紅，少苔，脈細數(shù)。

　　治法：滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)。

　　方藥：一貫煎或滋水清肝飲加麥芽、雞內(nèi)金。

　　胃虛痰滯證：經(jīng)前或經(jīng)期乳房脹痛或乳頭癢痛，痛甚不可觸衣，胸悶痰多，食少納呆，平素帶下量多，色白稠黏，月經(jīng)量少，色淡;舌淡胖，苔白膩，脈緩滑。

　　治法：健胃祛痰，活血止痛。

　　方藥：四物湯合二陳湯去甘草。

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　經(jīng)行乳脹尋三臟，肝胃腎經(jīng)入乳房。

　　肝郁逍遙自逍遙，胃虛四物二陳湯。

　　肝腎虧虛一貫煎，或用滋水清肝方。

　　用方獨家趣記：時而一笑，乳脹自好

　　時而--四物湯合二陳湯，一--一貫煎，笑--逍遙散