月經(jīng)先后無定期

　　大綱要求：

　　月經(jīng)先后無定期的定義

　　病因病機(jī)

　　鑒別診斷

　　辨證論治

　　月經(jīng)先后無定期的定義

　　月經(jīng)先后無定期又稱“經(jīng)水先后無定期”、“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”等，是指月經(jīng)周期或提前時(shí)或延后7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上者，稱為“月經(jīng)先后無定期”，本病以月經(jīng)周期紊亂為特征。(周期不正常，但行經(jīng)期正常，經(jīng)量正常)

　　病因病機(jī)

　　月經(jīng)先后無定期的發(fā)病機(jī)理，主要是肝腎脾功能失調(diào)，沖任功能紊亂，血海蓄溢失常。其病因多為肝郁、腎虛、脾虛(與傅青主主張的治肝，治脾，治腎聯(lián)系)。

　　鑒別診斷

　　月經(jīng)先后無定期與崩漏鑒別：本病以月經(jīng)周期紊亂為特征，一般經(jīng)期正常，經(jīng)量不多。崩漏是以月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量同時(shí)發(fā)生嚴(yán)重紊亂為特征的病證。

　　辨證論治

　　肝郁證：經(jīng)來先后無定，經(jīng)量或多或少，色黯紅或紫紅，或有血塊，或經(jīng)行不暢;胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時(shí)嘆息，噯氣食少;苔薄白或薄黃，脈弦。

　　治法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)。

　　方藥：逍遙散。

　　腎虛證：經(jīng)行或先或后，量少，色淡黯，質(zhì)清;或腰骶酸痛，或頭暈耳鳴;舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。

　　方藥：固陰煎。

　　若肝郁腎虛者，證見月經(jīng)先后無定，經(jīng)量或多或少，色黯紅或黯淡，或有塊;經(jīng)行乳房脹痛，腰膝酸軟，或精神疲憊;舌淡，苔白，脈弦細(xì)。治宜補(bǔ)腎疏肝調(diào)經(jīng)，方用定經(jīng)湯。

　　脾虛證：經(jīng)行或先或后，量多，色淡質(zhì)稀，神倦乏力，脘腹脹滿，納呆食少，舌淡，苔薄，脈緩。

　　治法：補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：歸脾湯。

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　先后不定期，責(zé)之脾腎肝。

　　肝郁逍遙散，腎虛固陰煎。

　　肝腎定經(jīng)湯，脾虛歸脾丸。

　　用方獨(dú)家趣記：硅谷上市企業(yè)市值隨股市波動(dòng)而不定(不定期)

　　小(逍遙散)硅(歸脾丸)谷(固陰煎)

　　----------以上為月經(jīng)周期出現(xiàn)問題：先期，后期，先后不定期

　　月經(jīng)過多

　　大綱要求：

　　月經(jīng)過多的定義

　　病因病機(jī)

　　辨證論治

　　月經(jīng)過多的定義

　　月經(jīng)量以30～80ml為適宜，超過100ml為月經(jīng)過多。

　　西醫(yī)學(xué)排卵性功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、子宮肥大癥、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病及宮內(nèi)節(jié)育器引起的月經(jīng)過多，可參考本病治療。

　　病因病機(jī)

病因	病機(jī)
氣虛	不能攝血
血熱	迫血妄行
血瘀	血不循經(jīng)

　　辨證論治

氣虛證：經(jīng)行量多，色淡紅，質(zhì)清稀;神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面色 白;舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)氣攝血固沖。

　　方藥：舉元煎或安沖湯。

　　血熱證：經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)黏稠，或有小血塊;伴口渴心煩，尿黃便結(jié);舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱涼血，固沖止血。

　　方藥：保陰煎加地榆、茜草(加減體現(xiàn)中藥學(xué)的功力)

　　血瘀證：經(jīng)行量多，色紫黯，有血塊;經(jīng)行腹痛，或平時(shí)小腹脹痛;舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀。

　　治法：活血化瘀止血。

　　方藥：失笑散加益母草、三七、茜草。

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　月經(jīng)過多辨分明，脾虛舉元或安沖。

　　血熱通用保陰煎，失笑一下血瘀通。

　　用方趣記：

　　失保舉----失去了保護(hù)托舉，所以月經(jīng)過多。

　　失---失笑散，保---保陰煎，舉---舉元煎