問(wèn)二便

　　大便異常(便次、便質(zhì)、排便感覺(jué))的臨床表現(xiàn)及其意義

　　便次異常

　　便秘：

　　病因：熱秘：熱結(jié)胃腸，腑氣不通。

　　冷秘：陽(yáng)虛寒凝，腸道氣機(jī)滯塞。

　　虛秘：氣陰兩虛。

　　氣秘：惱怒憂郁，氣機(jī)郁結(jié)。

　　泄瀉：

　　病因： 外邪侵襲(外感風(fēng)寒濕熱疫毒之邪)

　　飲食所傷----便溏不爽或便秘

　　脾胃虛寒----如鴨便

　　腎陽(yáng)虛衰----五更瀉

　　肝氣乘脾----與情緒有關(guān)

　　食物中毒----吐瀉并作

　　寄生蟲積于腸道----大便中有蟲

　　便質(zhì)異常：

　　完谷不化——多見(jiàn)于脾虛和腎虛。新起者多為食滯胃腸。

　　溏結(jié)不調(diào)：

　　時(shí)干時(shí)稀--肝郁脾虛

　　先干后稀--脾胃氣虛

　　下利膿血——痢疾或腸癌

　　便血：若便黑如柏油是遠(yuǎn)血，血來(lái)自胃脘;若便血鮮紅是近血，血來(lái)自肛門附近。

　　排便感異常

　　肛門灼熱：大腸濕熱。

　　里急后重：即腹痛窘迫、時(shí)時(shí)欲瀉、肛門重墜、便出不爽，見(jiàn)于痢疾。為大腸濕熱。

　　排便不爽：

　　瀉下如黃糜而黏滯不爽者------為大腸濕熱;

　　排出不爽伴抑郁易怒----------為肝郁脾虛;

　　腹瀉不爽伴大便酸腐臭穢------為食積化腐。

　　大便失禁：多因脾腎虛衰、肛門失約所致。

　　見(jiàn)于久病年老體衰，或久瀉不愈的患者。

　　肛門重墜：常于勞累或排便后加重。

　　多屬脾虛中氣下陷，常見(jiàn)于久瀉或久利不愈的患者。

　　小便異常(尿次、尿量、排尿感覺(jué))的臨床表現(xiàn)及其意義

　　尿次異常

　　小便頻數(shù)，指排尿次數(shù)增多，時(shí)欲小便的癥狀。

　　小便短赤，頻數(shù)急迫者，為淋證，是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利所致。

　　小便澄清，頻數(shù)量多，夜間明顯者，是因腎陽(yáng)虛或腎氣不固，膀胱失約所致。

　　癃閉 小便不暢，點(diǎn)滴而出為“癃”;小便不通，點(diǎn)滴不出為“閉”，一般統(tǒng)稱為“癃閉”。

　　癃閉有虛實(shí)的不同。因濕熱蘊(yùn)結(jié)，或瘀血、結(jié)石或濕熱、敗精阻滯、陰部手術(shù)者，多屬實(shí)證;因老年氣虛，腎陽(yáng)不足，膀胱氣化不利者多屬虛證。

　　患者，女，23歲，未婚�；紟�下病3個(gè)月，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、有臭氣，少腹痛，陰癢，口膩納呆，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其證候是

　　A.脾虛　　B.濕熱

　　C.瘀熱　　D.熱毒

　　E.陰虛

　　『正確答案』B

　　『正確答案』B

　　『答案解析』色黃、質(zhì)稠、有臭氣，陰癢，口膩納呆，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)都為濕邪表現(xiàn)，選擇B最合適。