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2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn):聞診

考試網(wǎng)   2018-12-26   【

 聞診

  細(xì)目一 聽(tīng)聲音

  喑啞與失音

新病

金實(shí)不鳴

外感風(fēng)寒、風(fēng)熱襲肺、痰濕蘊(yùn)肺

久病

金破不鳴

肺腎精氣內(nèi)傷、陰虛火旺

  譫語(yǔ)與鄭聲

名稱

臨床表現(xiàn)

臨床意義

譫語(yǔ)

神識(shí)不清、語(yǔ)無(wú)倫次、聲高有力

熱擾心神

鄭聲

神識(shí)不清,語(yǔ)言重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),語(yǔ)聲低弱模糊

臟氣衰竭心神散亂

  獨(dú)語(yǔ)與錯(cuò)語(yǔ)

名稱

臨床表現(xiàn)

臨床意義

獨(dú)語(yǔ)

自言自語(yǔ),喃喃不休,見(jiàn)人語(yǔ)止,首尾不續(xù)

心氣虛弱/氣郁痰阻

錯(cuò)語(yǔ)

神識(shí)清楚而語(yǔ)言時(shí)有錯(cuò)亂,語(yǔ)后自知言錯(cuò)

虛證:心氣虛弱,神氣不足;
實(shí)證:痰濕瘀血、氣滯阻礙心竅

  狂言與言謇

名稱

臨床表現(xiàn)

臨床意義

狂言

精神錯(cuò)亂,語(yǔ)無(wú)倫次,狂叫罵詈

痰火擾神

言謇

神志清楚、思維正常而吐字困難,或吐字不清

每與舌強(qiáng)并見(jiàn),多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致,為中風(fēng)之先兆或后遺癥

  咳嗽

  根據(jù)咳聲及痰判斷寒熱虛實(shí)

寒痰濕濁

重濁沉悶

痰白清稀

肺氣虛損

輕清低微

  

熱邪犯肺

咳聲不揚(yáng)

痰稠色黃,不易咯出

痰濕阻肺

咳有痰聲

痰多易咯

燥邪犯肺或陰虛肺燥

干咳

無(wú)痰或少痰

  咳嗽——百日咳及白喉

百日咳
(頓咳)

咳聲短促,連續(xù)不斷,咳后有雞鳴樣回聲

風(fēng)邪與痰熱博結(jié)

白喉

咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難

肺腎陰虛,疫毒攻喉

  喘與哮

呼吸困難、急迫,張口抬肩,甚至鼻翼扇動(dòng),難以平臥

呼吸急促似喘,喉間有哮鳴音

  喘——實(shí)喘與虛喘

名稱

起病

呼吸

氣息

吸呼

病位

實(shí)喘

發(fā)作急驟

呼吸深長(zhǎng)

息粗聲高

呼出為快

虛喘

病勢(shì)緩慢

呼吸短淺

息微聲低

深吸為快
動(dòng)則喘甚

肺腎

  嘔吐——胃氣上逆

  嘔吐

虛寒

吐勢(shì)徐緩,聲音微弱,嘔吐物清稀者

實(shí)熱

吐勢(shì)較猛,聲音壯厲,嘔吐出黏稠黃水

熱擾神明

嘔吐呈噴射狀

食滯胃脘

嘔吐酸腐味的食糜

脾胃陽(yáng)虛

朝食暮吐,暮食朝吐

水逆

口干欲飲,飲后則吐

  噯氣——胃氣上逆——古稱“噫”

宿食內(nèi)停

噯氣酸腐,兼脘腹脹滿

肝氣犯胃

噯氣頻作而響亮,噯氣后脘腹脹減,噯氣發(fā)作因情志變化而增減

寒邪犯胃胃陽(yáng)虧虛

噯氣頻作,兼脘腹冷痛,得溫癥減

胃虛氣逆

噯聲低沉斷續(xù),無(wú)酸腐氣味,兼見(jiàn)納呆食少

  呃逆——胃氣上逆

  久病、重病呃逆不止,聲低氣怯無(wú)力——胃氣衰敗

  太息——肝氣不舒

  長(zhǎng)吁或短嘆聲音

  嘔吐、呃逆、噯氣——胃氣上逆

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糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:duoduo
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