痹癥

痿證

顫證

臨床表現(xiàn)

肢體關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利、或變形

肢體無(wú)力，不能隨意運(yùn)動(dòng)或伴肌肉萎縮

頭部或肢體搖動(dòng)顫抖

病位

筋脈，與肝腎脾

病理因素

風(fēng)、寒、濕、熱

濕、熱

風(fēng)火痰瘀

病機(jī)

邪氣痹阻經(jīng)脈

氣血津液疏布不暢，筋肉四肢失養(yǎng)

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)

治則

祛邪通絡(luò)

治痿獨(dú)取陽(yáng)明

　　例題：
　　1.痹證的病理主要是（�。�
　　A.素體陰虛，陰血無(wú)以濡養(yǎng)筋絡(luò)
　　B.素體陽(yáng)虛，陽(yáng)氣不得布達(dá)周身
　　C.氣血為病邪閉阻，運(yùn)行不暢
　　D.素體氣虛，無(wú)力推動(dòng)氣血運(yùn)行
　　E.濕邪兼夾風(fēng)寒，閉阻筋絡(luò)

『正確答案』C

　　2.痿證主要病理是（　）
　　A.腎陽(yáng)虛衰
　　B.脾運(yùn)不健，濕困中焦
　　C.肺失輸布通調(diào)
　　D.筋脈失于濡養(yǎng)
　　E.邪阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢

『正確答案』D

1風(fēng)寒濕痹：

1）行痹

疼痛呈游走性，初可見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱。舌苔薄白，脈浮或浮緩

祛風(fēng)通絡(luò)散寒除濕

防風(fēng)湯風(fēng)中行走

2）痛痹

痛勢(shì)劇烈，部位固定，遇寒痛甚，得熱痛緩，局部皮膚有寒冷感。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊

散寒通絡(luò)祛風(fēng)除濕

烏頭湯頭痛

3）著痹

酸楚疼痛，重著，腫脹散漫，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩

除濕通絡(luò)祛風(fēng)散寒

薏苡仁湯以為碰著

2風(fēng)濕熱痹

游走性痛，局部灼熱紅腫，得冷則舒，常伴風(fēng)熱表證，舌紅苔黃或黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)

清熱通絡(luò)祛風(fēng)除濕

白虎加桂枝湯合宣痹湯

3痰瘀痹阻

痹癥日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，紫暗腫脹變形，硬結(jié)瘀斑，胸悶痰多。舌質(zhì)紫暗有瘀斑苔白膩，脈弦澀

化痰行瘀蠲痹通絡(luò)

雙合湯

4肝腎虧虛

痹證日久，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽(yáng)痿，遺精，或骨蒸潮熱，心煩口干。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)

培補(bǔ)肝腎舒筋止痛

獨(dú)活寄生湯

　　例題
　　A.關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，屈伸不利
　　B.關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增
　　C.肢體關(guān)節(jié)重著、酸痛，或腫脹
　　D.關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫
　　E.關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，壯熱煩渴
　　1.行痹的主要癥狀是

『正確答案』A

　　2.風(fēng)濕熱痹的主要癥狀是

『正確答案』D