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2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點串講:第七單元氣血津液病證_第2頁

來源:考試網(wǎng)   2018-04-25   【

  注意:

  1.溢飲與水腫之風(fēng)水相搏證鑒別

  2.支飲與懸飲鑒別

  例題
  患者胸脅支滿,心下痞悶,胃中有振水音,食后胃脹明顯,經(jīng)常嘔吐清水痰涎,心悸頭暈,形體逐漸消瘦,舌苔白滑,脈弦細(xì)而滑。其診斷是:( )
  A.痰飲,脾陽虛弱   B.懸飲,經(jīng)氣不和
  C.溢飲,寒飲內(nèi)伏   D.支飲,寒飲伏肺
  E.懸飲,飲停胸脅

  

『正確答案』A

  A.痰飲

  B.伏飲

  C.懸飲

  D.溢飲

  E.支飲

  1.飲留胃腸稱為(。

  

『正確答案』A

  2.水飲流溢四肢稱為( )

  

『正確答案』D

  4.消渴

  一、消渴的概述

  癥狀:重點

  二、消渴的病因病機

  1.病位:肺、胃、腎,以腎為關(guān)鍵

  2.病機:陰津虧損,燥熱偏盛

  3.病理因素:虛火、濁瘀

  4.病理性質(zhì):陰虛為本,燥熱為標(biāo)

  5.轉(zhuǎn)化:1)陰損及陽,陰陽俱虛;2)病久入絡(luò),血脈瘀滯

  6.治則:清熱潤燥,養(yǎng)陰生津

  例題:
  1.下列各項,哪一項不是消渴病的病機特點(。
  A.陰虛為本,燥熱為標(biāo)
  B.氣陰兩傷,陰陽俱虛
  C.陰虛燥熱,變證百出
  D.痰火內(nèi)阻,濕熱阻滯
  E.消渴發(fā)病,有關(guān)血瘀

  

『正確答案』D

  2.傳統(tǒng)三消辨證理論認(rèn)為消渴為病何臟關(guān)鍵(。
  A.心腎
  B.脾腎
  C.肺胃腎
  D.肝
  E.脾

  

『正確答案』C

  三、消渴辨證論治

  癥狀:多飲、多食、多尿、乏力、消瘦、尿有甜味

上消: 肺熱津傷

口干多飲,尿頻量多,煩熱,多汗,舌邊尖紅苔薄黃,脈洪數(shù)

清熱潤肺生津止渴

消渴方

中消 : 胃熱熾盛

多食易饑,口渴尿多,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力

清胃瀉火養(yǎng)陰增液

玉女煎

氣陰虧虛

口渴引飲,能食便溏,精神不振,四肢乏力,體瘦,舌淡紅苔白干,脈弱

益氣健脾生津止渴

七味白術(shù)散

下消 : 腎陰虧虛

尿多,混濁如脂膏,或尿甜,腰膝酸軟,口干唇燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)

滋陰固腎

六味地黃丸

陰陽兩虛

小便頻數(shù),混濁如膏,甚至飲一溲一,耳輪干枯,腰膝酸軟,四肢欠溫,畏寒肢冷,陽痿或月經(jīng)不調(diào),舌苔淡白而干,脈沉細(xì)無力

滋陰溫陽補腎固澀

金匱腎氣丸

  注意:

  消渴下消與淋證膏淋的鑒別

  例題
  A.程氏萆薢分清飲   B.無比山藥丸
  C.七味白術(shù)散     D.六味地黃丸
  E.金匱腎氣丸
  1.患者小便渾濁如米泔水,尿道熱澀疼痛,尿時阻塞不暢,口干,苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈濡數(shù)。方用(。

  

『正確答案』A

  2.患者尿頻量多,混濁如脂膏,尿帶甜味,腰膝酸軟,乏力,頭暈耳鳴,口干唇燥,皮膚干燥,瘙癢,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。方用(。

  

『正確答案』D

  3.三消辨證的根據(jù)是( )
  A.上中下三消病機的不同
  B.上中下三消預(yù)后的不同
  C.消渴病程的先后
  D.多飲多食多尿癥狀的輕重主次
  E.消渴病情的輕重

  

『正確答案』D

  A.口干舌燥   B.消谷善饑
  C.疲乏無力   D.多尿而頻
  E.煩渴引飲
  1.消渴病,肺熱津傷證最突出的癥狀是( )

  

『正確答案』E

  2.消渴病,胃熱熾盛證最突出的癥狀是(。

  

『正確答案』B

  5.內(nèi)傷發(fā)熱

  一、內(nèi)傷發(fā)熱的概述

  概念:以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào),氣、血、陰、陽失衡為基本病機,以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病緩,病程長,多以低熱為主,或自覺發(fā)熱而體溫并不高

  二、內(nèi)傷發(fā)熱的病因病機

  病機:氣血陰陽虧虛,臟腑功能失調(diào)

  三、內(nèi)傷發(fā)熱的鑒別診斷

  內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱:

  外感發(fā)熱:(1)感受外邪(2)起病急,病程短(3)熱像偏高(4)多伴惡寒(5)兼有鼻塞流涕、咳嗽頭痛等(6)多屬實證、表證。

  例題:
  1.下列哪一項不是外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱的鑒別要點(。
  A.發(fā)病急緩
  B.病程長短
  C.發(fā)熱高低
  D.發(fā)熱初期是否伴有頭身痛、惡寒、鼻塞等
  E.發(fā)熱是在上午還是午后

  

『正確答案』E

  2.下列哪一項不是內(nèi)傷發(fā)熱的特點(。
  A.發(fā)病緩慢
  B.發(fā)熱病程較長
  C.發(fā)熱伴惡寒,惡寒得衣被不減
  D.發(fā)熱不惡寒,或畏寒得衣被可減
  E.發(fā)熱時作時止,或有定時,且多手足心熱

  

『正確答案』C

  四、內(nèi)傷發(fā)熱辨證論治

1陰虛發(fā)熱

午后潮熱,或夜間發(fā)熱,手足心熱,盜汗,口干咽燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)

滋陰清熱

清骨散

2血虛發(fā)熱

低熱,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱

益氣養(yǎng)血

歸脾湯

3氣虛發(fā)熱

發(fā)熱,勞累后發(fā)作,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易感冒,食少便溏,舌淡苔白薄,脈細(xì)弱

益氣健脾甘溫除熱

補中益氣湯

4陽虛發(fā)熱

發(fā)熱欲近衣,形寒怯冷,四肢不溫,腰膝酸軟,納少便溏,舌質(zhì)淡胖有齒痕,苔白潤,脈沉細(xì)無力

溫補陽氣引火歸原

金匱腎氣丸

5氣郁發(fā)熱

發(fā)熱隨情緒波動,精神抑郁,脅肋脹滿,煩躁易怒,口干口苦,舌,脈弦數(shù)

疏肝理氣解郁泄熱

丹梔逍遙散

6痰濕郁熱

低熱,午后熱甚,胸悶脘痞,渴不欲飲,嘔惡,大便稀薄或粘滯,舌苔,脈濡數(shù)

燥濕化痰清熱和中

黃連溫膽+中和湯

7血瘀發(fā)熱

午后或夜晚發(fā)熱,或自覺某個部位發(fā)熱,固定痛或腫塊,刺痛,舌質(zhì)紫有瘀斑,脈弦澀

活血化瘀

血府逐瘀湯

  例題:
  1.低熱患者,頭暈眼花,心悸不寧,面白少華,唇甲淡白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)。其治法是(。
  A.益氣養(yǎng)血   B.益氣健脾
  C.滋陰清熱   D.活血化瘀
  E.疏肝清熱

  

『正確答案』A

  2.患者發(fā)熱,熱勢或低或高,常在勞累后發(fā)作,乏力氣短,自汗,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱細(xì),治療首選(。
  A.清骨散     B.歸脾湯
  C.金匱腎氣丸   D.補中益氣湯
  E.中和湯

  

『正確答案』D

  6.虛勞

  一、虛勞概述

  概念:臟腑虧損,氣血陰陽虛衰,久虛不復(fù)成勞為主要病機,以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱

  二、虛勞的病因病機

  1.病位:五臟,以脾腎為主

  2.病理性質(zhì):氣血陰陽虧虛

  三.虛勞辨證論治

氣虛:面色(白光)白或萎黃,短氣自汗,聲音低怯,平素易感冒,脈細(xì)軟弱

肺氣虛

咳嗽無力,痰液清稀,短氣自汗,聲音低怯,易感冒,面白

補益肺氣

補肺湯

心氣虛

心悸,氣短,勞則尤甚,神疲體倦,自汗

益氣養(yǎng)心

七福飲

脾氣虛

飲食減少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏,面色萎黃

健脾益氣

加味四君子

腎氣虛

神疲乏力,腰膝酸軟,小便頻數(shù),白帶清晰,舌質(zhì)淡,脈弱

益氣補腎

大補元煎

血虛:面色萎黃或淡白無華,唇、舌、指甲色淡,頭暈眼花,肌膚枯糙,舌質(zhì)淡紅苔少,脈細(xì)

心血虛

心悸怔忡,健忘,失眠,多夢,面色不華

養(yǎng)血寧心

養(yǎng)心湯

肝血虛

頭暈,目眩,脅痛,肢體麻木,經(jīng)脈拘急,婦女月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),面色不華

補血養(yǎng)肝

四物湯

陰虛:面顴紅赤,潮熱,手足心熱,盜汗,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)無力

肺陰虛

干咳,咽燥,甚或失音,咯血,潮熱盜汗,面色潮紅

養(yǎng)陰潤肺

沙參麥冬湯

心陰虛

心悸,失眠,潮熱盜汗,或口舌生瘡,面色潮紅

滋陰養(yǎng)心

天王補心丹

脾胃陰虛

口干唇燥,不思飲食,大便干燥,干嘔呃逆,面色潮紅

養(yǎng)陰和胃

益胃湯

肝陰虛

頭痛眩暈,耳鳴,目干畏光,視物不明,急躁易怒,或肢體麻木,筋惕肉瞤,面潮紅

滋養(yǎng)肝陰

補肝湯

腎陰虛

腰酸,遺精,眩暈耳鳴,口干咽痛,顴紅,舌紅少津,脈沉細(xì)

滋補肝陰

左歸丸

陽虛:面色蒼白或晦暗,怕冷,手足不溫,精神疲倦,氣息微弱,或有浮腫,下肢為甚,舌質(zhì)胖嫩,邊有齒痕,苔淡白而潤,脈細(xì)微、沉遲或虛大

心陽虛

心悸,自汗,心胸憋悶疼痛,形寒肢冷,面色蒼白

益氣溫陽

保元湯

脾陽虛

面色萎黃,食少,形寒,神倦乏力,少氣懶言,大便溏,每因受寒或飲食不慎而加劇

溫中健脾

附子理中湯

腎陽虛

腰背酸痛,遺精,陽痿,多尿或不禁,面色蒼白,畏寒肢冷,下利清谷或五更泄,舌淡胖,有齒痕

溫補腎陽

右歸丸

  例題
  1.男,素體不強,易反復(fù)感冒,氣短懶言,自汗,時寒時熱,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈虛弱。此時治療當(dāng)選何法(。
  A.健脾益氣   B.養(yǎng)陰潤肺
  C.補益肺氣   D.補益心氣
  E.益氣固腎

  

『正確答案』C

  2.男,69歲,平素體弱多病,F(xiàn)癥見腰酸背痛,小便失禁,畏寒肢冷,下利清谷,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉遲。此時辨證屬于
  A.腎陽虛   B.脾陽虛
  C.腎陰虛   D.脾氣虛
  E.肝血虛

  

『正確答案』A

  7.癌病

  一、癌病的概述

  概念:多種惡性腫瘤的總稱,以臟腑組織發(fā)生異常增生為其基本特征。臨床表現(xiàn):腫塊逐漸增大,表面高低不平,質(zhì)地堅硬,時有疼痛,發(fā)熱,伴納差、乏力、消瘦等全身癥狀。

  二、癌病的病因病機

  病機:正氣內(nèi)虛,氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等相互糾結(jié),日久積滯形成的有形腫塊。

  三、癌病的診斷與鑒別診斷

  (一)腦瘤:頭痛、嘔吐、視力障礙,CT、核磁發(fā)現(xiàn)腫塊。

  (二)肺癌:頑固性干咳、胸痛,反復(fù)咳血,發(fā)熱、消瘦、乏力。

  (三)肝癌:右脅疼痛不適,結(jié)塊堅硬,納差,消瘦,乏力。

  (四)大腸癌:大便習(xí)慣改變(腹瀉、便秘),便血,腹痛,腹內(nèi)結(jié)塊。

  (五)腎癌、膀胱癌:血尿、腰部疼痛、上腹或腰部腫塊。

12
糾錯評論責(zé)編:duoduo
考試題庫
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