注意:
1.溢飲與水腫之風(fēng)水相搏證鑒別
2.支飲與懸飲鑒別
例題 | |
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『正確答案』A |
A.痰飲
B.伏飲
C.懸飲
D.溢飲
E.支飲
1.飲留胃腸稱為(。 | |
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『正確答案』A |
2.水飲流溢四肢稱為( ) | |
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『正確答案』D |
4.消渴
一、消渴的概述
癥狀:重點
二、消渴的病因病機
1.病位:肺、胃、腎,以腎為關(guān)鍵
2.病機:陰津虧損,燥熱偏盛
3.病理因素:虛火、濁瘀
4.病理性質(zhì):陰虛為本,燥熱為標(biāo)
5.轉(zhuǎn)化:1)陰損及陽,陰陽俱虛;2)病久入絡(luò),血脈瘀滯
6.治則:清熱潤燥,養(yǎng)陰生津
例題: | |
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『正確答案』D |
2.傳統(tǒng)三消辨證理論認(rèn)為消渴為病何臟關(guān)鍵(。 | |
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『正確答案』C |
三、消渴辨證論治
癥狀:多飲、多食、多尿、乏力、消瘦、尿有甜味
上消: 肺熱津傷 |
口干多飲,尿頻量多,煩熱,多汗,舌邊尖紅苔薄黃,脈洪數(shù) |
清熱潤肺生津止渴 |
消渴方 |
中消 : 胃熱熾盛 |
多食易饑,口渴尿多,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力 |
清胃瀉火養(yǎng)陰增液 |
玉女煎 |
氣陰虧虛 |
口渴引飲,能食便溏,精神不振,四肢乏力,體瘦,舌淡紅苔白干,脈弱 |
益氣健脾生津止渴 |
七味白術(shù)散 |
下消 : 腎陰虧虛 |
尿多,混濁如脂膏,或尿甜,腰膝酸軟,口干唇燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù) |
滋陰固腎 |
六味地黃丸 |
陰陽兩虛 |
小便頻數(shù),混濁如膏,甚至飲一溲一,耳輪干枯,腰膝酸軟,四肢欠溫,畏寒肢冷,陽痿或月經(jīng)不調(diào),舌苔淡白而干,脈沉細(xì)無力 |
滋陰溫陽補腎固澀 |
金匱腎氣丸 |
注意:
消渴下消與淋證膏淋的鑒別
例題 | |
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『正確答案』A |
2.患者尿頻量多,混濁如脂膏,尿帶甜味,腰膝酸軟,乏力,頭暈耳鳴,口干唇燥,皮膚干燥,瘙癢,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。方用(。 | |
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『正確答案』D |
3.三消辨證的根據(jù)是( ) | |
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『正確答案』D |
A.口干舌燥 B.消谷善饑 | |
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『正確答案』E |
2.消渴病,胃熱熾盛證最突出的癥狀是(。 | |
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『正確答案』B |
5.內(nèi)傷發(fā)熱
一、內(nèi)傷發(fā)熱的概述
概念:以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào),氣、血、陰、陽失衡為基本病機,以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病緩,病程長,多以低熱為主,或自覺發(fā)熱而體溫并不高
二、內(nèi)傷發(fā)熱的病因病機
病機:氣血陰陽虧虛,臟腑功能失調(diào)
三、內(nèi)傷發(fā)熱的鑒別診斷
內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱:
外感發(fā)熱:(1)感受外邪(2)起病急,病程短(3)熱像偏高(4)多伴惡寒(5)兼有鼻塞流涕、咳嗽頭痛等(6)多屬實證、表證。
例題: | |
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『正確答案』E |
2.下列哪一項不是內(nèi)傷發(fā)熱的特點(。 | |
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『正確答案』C |
四、內(nèi)傷發(fā)熱辨證論治
1陰虛發(fā)熱 |
午后潮熱,或夜間發(fā)熱,手足心熱,盜汗,口干咽燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù) |
滋陰清熱 |
清骨散 |
2血虛發(fā)熱 |
低熱,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱 |
益氣養(yǎng)血 |
歸脾湯 |
3氣虛發(fā)熱 |
發(fā)熱,勞累后發(fā)作,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易感冒,食少便溏,舌淡苔白薄,脈細(xì)弱 |
益氣健脾甘溫除熱 |
補中益氣湯 |
4陽虛發(fā)熱 |
發(fā)熱欲近衣,形寒怯冷,四肢不溫,腰膝酸軟,納少便溏,舌質(zhì)淡胖有齒痕,苔白潤,脈沉細(xì)無力 |
溫補陽氣引火歸原 |
金匱腎氣丸 |
5氣郁發(fā)熱 |
發(fā)熱隨情緒波動,精神抑郁,脅肋脹滿,煩躁易怒,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù) |
疏肝理氣解郁泄熱 |
丹梔逍遙散 |
6痰濕郁熱 |
低熱,午后熱甚,胸悶脘痞,渴不欲飲,嘔惡,大便稀薄或粘滯,舌苔膩,脈濡數(shù) |
燥濕化痰清熱和中 |
黃連溫膽+中和湯 |
7血瘀發(fā)熱 |
午后或夜晚發(fā)熱,或自覺某個部位發(fā)熱,固定痛或腫塊,刺痛,舌質(zhì)紫有瘀斑,脈弦澀 |
活血化瘀 |
血府逐瘀湯 |
例題: | |
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『正確答案』A |
2.患者發(fā)熱,熱勢或低或高,常在勞累后發(fā)作,乏力氣短,自汗,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱細(xì),治療首選(。 | |
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『正確答案』D |
6.虛勞
一、虛勞概述
概念:臟腑虧損,氣血陰陽虛衰,久虛不復(fù)成勞為主要病機,以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱
二、虛勞的病因病機
1.病位:五臟,以脾腎為主
2.病理性質(zhì):氣血陰陽虧虛
三.虛勞辨證論治
氣虛:面色(白光)白或萎黃,短氣自汗,聲音低怯,平素易感冒,脈細(xì)軟弱。 | |||
肺氣虛 |
咳嗽無力,痰液清稀,短氣自汗,聲音低怯,易感冒,面白 |
補益肺氣 |
補肺湯 |
心氣虛 |
心悸,氣短,勞則尤甚,神疲體倦,自汗 |
益氣養(yǎng)心 |
七福飲 |
脾氣虛 |
飲食減少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏,面色萎黃 |
健脾益氣 |
加味四君子 |
腎氣虛 |
神疲乏力,腰膝酸軟,小便頻數(shù),白帶清晰,舌質(zhì)淡,脈弱 |
益氣補腎 |
大補元煎 |
血虛:面色萎黃或淡白無華,唇、舌、指甲色淡,頭暈眼花,肌膚枯糙,舌質(zhì)淡紅苔少,脈細(xì) | |||
心血虛 |
心悸怔忡,健忘,失眠,多夢,面色不華 |
養(yǎng)血寧心 |
養(yǎng)心湯 |
肝血虛 |
頭暈,目眩,脅痛,肢體麻木,經(jīng)脈拘急,婦女月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),面色不華 |
補血養(yǎng)肝 |
四物湯 |
陰虛:面顴紅赤,潮熱,手足心熱,盜汗,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)無力 | |||
肺陰虛 |
干咳,咽燥,甚或失音,咯血,潮熱盜汗,面色潮紅 |
養(yǎng)陰潤肺 |
沙參麥冬湯 |
心陰虛 |
心悸,失眠,潮熱盜汗,或口舌生瘡,面色潮紅 |
滋陰養(yǎng)心 |
天王補心丹 |
脾胃陰虛 |
口干唇燥,不思飲食,大便干燥,干嘔呃逆,面色潮紅 |
養(yǎng)陰和胃 |
益胃湯 |
肝陰虛 |
頭痛眩暈,耳鳴,目干畏光,視物不明,急躁易怒,或肢體麻木,筋惕肉瞤,面潮紅 |
滋養(yǎng)肝陰 |
補肝湯 |
腎陰虛 |
腰酸,遺精,眩暈耳鳴,口干咽痛,顴紅,舌紅少津,脈沉細(xì) |
滋補肝陰 |
左歸丸 |
陽虛:面色蒼白或晦暗,怕冷,手足不溫,精神疲倦,氣息微弱,或有浮腫,下肢為甚,舌質(zhì)胖嫩,邊有齒痕,苔淡白而潤,脈細(xì)微、沉遲或虛大 | |||
心陽虛 |
心悸,自汗,心胸憋悶疼痛,形寒肢冷,面色蒼白 |
益氣溫陽 |
保元湯 |
脾陽虛 |
面色萎黃,食少,形寒,神倦乏力,少氣懶言,大便溏,每因受寒或飲食不慎而加劇 |
溫中健脾 |
附子理中湯 |
腎陽虛 |
腰背酸痛,遺精,陽痿,多尿或不禁,面色蒼白,畏寒肢冷,下利清谷或五更泄,舌淡胖,有齒痕 |
溫補腎陽 |
右歸丸 |
例題 | |
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『正確答案』C |
2.男,69歲,平素體弱多病,F(xiàn)癥見腰酸背痛,小便失禁,畏寒肢冷,下利清谷,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉遲。此時辨證屬于 | |
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『正確答案』A |
7.癌病
一、癌病的概述
概念:多種惡性腫瘤的總稱,以臟腑組織發(fā)生異常增生為其基本特征。臨床表現(xiàn):腫塊逐漸增大,表面高低不平,質(zhì)地堅硬,時有疼痛,發(fā)熱,伴納差、乏力、消瘦等全身癥狀。
二、癌病的病因病機
病機:正氣內(nèi)虛,氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等相互糾結(jié),日久積滯形成的有形腫塊。
三、癌病的診斷與鑒別診斷
(一)腦瘤:頭痛、嘔吐、視力障礙,CT、核磁發(fā)現(xiàn)腫塊。
(二)肺癌:頑固性干咳、胸痛,反復(fù)咳血,發(fā)熱、消瘦、乏力。
(三)肝癌:右脅疼痛不適,結(jié)塊堅硬,納差,消瘦,乏力。
(四)大腸癌:大便習(xí)慣改變(腹瀉、便秘),便血,腹痛,腹內(nèi)結(jié)塊。
(五)腎癌、膀胱癌:血尿、腰部疼痛、上腹或腰部腫塊。