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2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)串講:第一單元肺系疾病_第2頁

來源:考試網(wǎng)   2018-04-24   【

  哮(笑)

  1.冷哮--小青龍湯或射干麻黃湯

  小青龍的射干媽冷冷地笑

  2.寒包熱哮-小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

  小青龍的后媽忽冷忽熱地笑

  3.熱哮--越婢加半夏湯或定喘湯

  越南婢女露個(gè)半個(gè)腚火辣辣地笑

  4.風(fēng)痰哮--三子養(yǎng)親湯

  三個(gè)孩子瘋狂地笑

  5.虛哮----平喘固本湯

  長相平常的姑娘端著筆記本嘻嘻地笑

  緩解期:

  緩了一會,

  6.肺脾氣虛證-----六君子湯

  戊戌六君子笑得大家沒有脾氣了

  7.肺腎兩虛證-金水六君煎合生脈地黃湯

  金水來的六君子笑著向陌生人賣地黃,一個(gè)都沒有剩下

  喘證辯證論治

  喘證:喘息,胸悶,或伴咳嗽

  (1)實(shí)喘

1風(fēng)寒壅肺

痰多稀薄色白,兼有風(fēng)寒證表現(xiàn),舌苔薄,脈浮緊

散寒宣肺

麻黃湯合華蓋散

2表寒肺熱

稠黏,煩躁,口渴,大便干,伴風(fēng)寒表現(xiàn),舌邊尖紅苔薄白或罩黃,脈浮數(shù)或滑

解表清里
化痰平喘

麻杏石甘湯

3痰熱郁肺

痰多粘膩色黃,身熱,汗出,面赤,口渴,舌黃膩,脈滑數(shù)

清熱化痰
宣肺平喘

桑白皮湯

4痰濁阻肺

痰多粘膩色白,嘔惡,食少,舌苔白膩,脈滑或濡

祛痰降逆
宣肺平喘

二陳湯+三子養(yǎng)親湯

5肺氣郁痹

每遇情志刺激而誘發(fā),痰少或無痰,平素多憂思抑郁,苔薄,脈

開郁降氣平喘

五磨飲子

  (2)虛喘

5肺氣虛耗

氣怯聲低,痰稀薄,自汗,畏風(fēng),舌質(zhì)淡紅,脈軟

補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰

生脈散合補(bǔ)肺湯

6腎虛不納

喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,汗出肢冷,舌淡苔白,脈微細(xì)或沉弱

補(bǔ)腎納氣

金匱腎氣丸合參蛤散

7正虛喘脫

喘逆劇甚,端坐不能平臥,稍動則喘咳欲絕,心慌動悸,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根

扶陽固脫
鎮(zhèn)攝腎氣

參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉

  喘(窗)

  1.風(fēng)寒壅肺--麻黃湯合華蓋散

  (窗外)寒風(fēng)呼嘯,到處是密密麻麻的黃色的蓋子

  2.表寒肺熱--麻杏石甘湯

  (窗)外冷里面熱,因?yàn)檎谧雎槔笔?/P>

  3.痰熱郁肺-桑白皮湯

  吐了口熱痰,吐在白色皮大衣上

  4.痰濁阻肺--二陳湯+三子養(yǎng)親湯

  陳二家的三個(gè)小兒子也學(xué)我的樣子吐痰

  5.肺氣郁痹--五磨飲子

  氣得吾暈了

  6.肺氣虛耗--生脈散合補(bǔ)肺湯

  肺氣虛,買補(bǔ)肺湯

  7.腎虛不納--金匱腎氣丸合參蛤散

  腎虛,生含金匱腎氣丸

  8.正虛喘脫--參附湯送服黑錫丹

  虛脫,生父送來黑錫丹,吃完再也不喘了

  例題:

  A.蘇子降氣湯  B.三子養(yǎng)親湯

  C.麻杏石甘湯  D.桑白皮湯

  E.定喘湯

  1.女,40歲。形體肥胖,喘咳陣作,喉中痰鳴氣粗,胸高脅脹,痰黃質(zhì)稠,煩悶不安,汗出面赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑。方宜選用( )

  

『正確答案』E

  2.女,33歲?却⒋郑瑹┰晷貪M,痰黃難咳,口渴,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),方宜選(。

  

『正確答案』D

  肺癰

  一、肺癰的概述

  1.概念:肺癰是熱毒血瘀,壅滯于肺,以致肺葉生瘡,形成膿瘍的一種病證,屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要特征。

  二、肺癰的病因病機(jī)

  1.病位:肺。

  2.成癰化膿的病理基礎(chǔ):熱壅血瘀。

  3.基本病機(jī):邪熱蘊(yùn)肺,熱壅血瘀,血敗肉腐而化膿。

  4.病理性質(zhì):實(shí)熱證候。

  5.病理演變:初期-風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi);成癰期-熱壅血瘀;潰膿期-肉腐血敗;恢復(fù)期-邪戀正虛。

  6.治則:清熱解毒,化瘀排膿。

  三、肺癰的鑒別診斷(略)

  四、肺癰辨證論證

  肺癰:咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼

初期
風(fēng)熱襲肺

類似風(fēng)熱證,咯吐白色黏痰胸痛

疏風(fēng)散熱清肺化痰

銀翹散

成癰期
熱壅血瘀

振寒壯熱,咳吐濁痰呈黃綠色,喉間有腥味,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)

清肺解毒化瘀消癰

千金葦莖湯合如金解毒散

潰膿期
肉腐血敗

咳吐大量膿痰或膿血痰,腥臭異常,胸痛,身熱口渴,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)

排膿解毒

加味桔梗湯

恢復(fù)期
正虛邪戀

熱退,咳減,膿痰漸少,氣陰兩虛的表現(xiàn)。病情時(shí)輕時(shí)重,遷延不愈

清養(yǎng)補(bǔ)肺

沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

  注意:

  1.肺癰初期與風(fēng)熱感冒和咳嗽風(fēng)熱犯肺證的鑒別

  2.肺癰成癰期與潰膿期的鑒別

  例題:

  A.肺癰初期  B.咳嗽風(fēng)熱犯肺

  C.風(fēng)熱感冒  D.咳嗽痰熱壅肺

  E.肺癰成癰期

  1.男,發(fā)熱惡寒,咳嗽,咳白黏痰,痰量由少漸多,胸痛,咳時(shí)尤甚,呼吸不利,口干,苔薄黃,脈浮滑數(shù)。此病診斷( )

  

『正確答案』A

  2.男,23歲。身熱較著,微惡風(fēng),汗出不暢,頭脹痛,咳嗽,咳黃黏痰,咽喉腫痛,鼻流濁涕,口渴,舌邊尖紅,苔微黃,脈浮數(shù)。此病診斷(。

  

『正確答案』C

  3.女,28歲?人灶l劇,咳黃稠痰,咳時(shí)汗出,口渴身熱,惡風(fēng)肢楚,頭痛,舌苔薄黃,脈浮數(shù)(。

  

『正確答案』B

  例題:

  A.初期   B.成癰期

  C.潰膿期  D.恢復(fù)期

  E.慢性期

  1.男,25歲,咳嗽氣急,咳吐膿痰腥臭,壯熱煩躁,胸悶疼痛,苔黃膩,脈滑數(shù)。此為肺癰哪一期( )

  

『正確答案』B

  2.男,咳吐大量膿血痰,腥臭異常,胸中煩滿疼痛,身熱煩渴,舌紅苔黃膩,脈實(shí)。此為肺癰哪一期( )

  

『正確答案』C

  肺癆

  一、肺癆的概述

  1.概念:體質(zhì)虛弱,氣血不足,感染癆蟲,侵襲肺臟所致的具有傳染性的慢性虛弱性疾病。臨床表現(xiàn):咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦。

  二、肺癆的病因病機(jī)

  1.病位:肺,累及脾腎,甚則累及五臟。

  2.病因:內(nèi)因體質(zhì)虛弱,外因癆蟲傳染。

  3.病機(jī):虛體蟲侵,陰虛火旺。

  4.病理性質(zhì):陰虛。

  5.治則:培元補(bǔ)虛和治癆殺蟲。

  三、肺癆的鑒別診斷(略)

  例題

  1.肺癆的四大主癥是( )
  A.咳嗽、胸痛、發(fā)熱、汗出
  B.咳嗽、咯血、潮熱、盜汗
  C.咳嗽、消瘦、低熱、自汗
  D.咳嗽、神疲、心悸、盜汗
  E.干咳、氣促、潮熱、胸痛

  

『正確答案』B

  肺癆辨證論治

  肺癆:咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、胸痛及身體逐漸消瘦。

1肺陰虧損

少量粘痰,或痰中帶血絲,手足心熱,輕微盜汗,舌邊尖紅苔薄白,脈細(xì)或細(xì)數(shù)

滋陰潤肺

月華丸

2虛火灼肺

血色鮮紅,盜汗量多,口渴心煩,急躁易怒,舌干紅苔薄黃,脈細(xì)數(shù)

滋陰降火

百合固金湯+秦艽鱉甲散

3氣陰耗傷

咳嗽無力,聲低氣短,舌淡邊有齒痕,脈細(xì)弱而數(shù)

益氣養(yǎng)陰

保真湯或參苓白術(shù)散

4陰陽兩虛

面浮肢腫,肢冷形寒,五更泄瀉,脈微細(xì)而數(shù),或虛大無力

滋陰補(bǔ)陽

補(bǔ)天大造丸

  注意:

  1.肺癆肺陰虧虛與陰虛火旺的鑒別

  例題

  A.肺陰虧虛  B.陰虛火旺

  C.氣陰兩虛  D.陰陽兩虛

  E.肺腎陰虛

  1.干咳,或咳少量黏痰,有時(shí)痰中帶血,胸部隱痛,午后手足心熱,皮膚干灼,或有盜汗,舌質(zhì)紅苔薄,脈細(xì)數(shù),其辨證為(。

  

『正確答案』A

  2.嗆咳氣急,痰少質(zhì)粘,量多,時(shí)時(shí)咯血,血色鮮紅,午后潮熱,五心煩熱,盜汗量多,口渴,心煩,失眠,性情急躁易怒,形體日漸消瘦,舌紅而干,脈細(xì)數(shù)( )

  

『正確答案』B

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糾錯(cuò)評論責(zé)編:duoduo
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